VITA VIONIC SOLUTIONS: Produzione di protesi con un semplice clic
Nel marzo 2017 è stato presentato per la prima volta VITA VIONIC SOLUTIONS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germania) un sistema di materiali coordinati per la produzione affidabile di protesi CAD/CAM. Il sistema comprende blanks in cera e PMMA per la produzione di prove in cera e basi definitive di protesi, speciali telai per la lavorazione CAM di denti protesici ed una soluzione per il fissaggio adesivo dei denti artificiali nelle basi fresate. In combinazione con sistemi intelligenti CAD/CAM come Ceramill FDS si possono realizzare protesi quasi con un „semplice clic“. In questo contributo l'Od. Karl-Heinz Körholz (Königswinter-Vinxel, Germania) descrive passo-passo il workflow digitale.
1. Situazione
Un'agile paziente 75-enne era insoddisfatta del confort d'uso e dell'aspetto estetico delle sue protesi totali. La cresta alveolare inferiore era chiaramente compromessa e appuntita. Nella zona degli incisivi era riassorbita praticamente fino al pavimento orale. Una situazione analoga era presente nell'arcata superiore: nel primo quadrante il dente 18 parzialmente impattato aveva sfondato diagonalmente con la superficie occlusale in direzione vestibolare. Dopo ampia informazione la paziente si è risolta per una nuova riabilitazione. E' stato deciso di realizzare la protesi con il procedimento digitale.
2. Presa dell'impronta, registrazione del morso e scansione
„Impronte anatomiche, placche di relazione e modelli funzionali devono essere precisi! Se queste fasi operative non sono state preparate bene, è meglio non intraprendere il workflow digitale“, raccomanda Körholz. Errori iniziali si trascinerebbero lungo l'intero processo fino alla riabilitazione definitiva. Dopo la presa delle impronte, la realizzazione dei modelli e la determinazione della relazione, i due modelli funzionali sono stati sottoposti a scansione separata; successivamente è stata digitalizzata la dimensione verticale con l'ausilio dei modelli in articolazione e delle placche di articolazione.
3. Analisi dei modelli, progettazione e prova in bocca
Per una definizione funzionale del montaggio è stata eseguita un'analisi digitale dei modelli secondo TiF con il software Ceramill Mind. „Dopo aver selezionato i denti è stato sufficiente premere il pulsante Enter, ed i denti protesici erano posizionati virtualmente“, così Körholz descrive il processo. Con gli strumenti di progettazione è possibile una configurazione individualizzata della base della protesi. In questo caso è stato eseguita una minima individualizzazione virtuale del settore frontale superiore. Per la prova clinica la protesi è stata fresata in pieno formato da un disco VITA VIONIC WAX (colore: white). „Con questo importante passaggio intermedio si può ricontrollare la funzionalità e l'estetica. Si verifica anche che il piano occlusale e la linea mediana si integrino armonicamente nel quadro orale“, spiega Körholz. La prova in bocca consente anche un controllo della fonetica.
4. Produzione della protesi e finalizzazione
Dopo accurata verifica di tutti i parametri, è seguita la modifica basale CAM dei denti anteriori VITAPAN EXCELL DD FRAME e dei denti posteriori VITAPAN LINGOFORM DD FRAME con il sistema Ceramill Motion 2 analogamente alla progettazione CAD. Nel contempo è stata fresata la base della protesi definitiva da un disco VITA VIONIC BASE PMMA. „Questo rende perfetta l'apparecchiatura CAM! Come risultato finale i denti protesici si inseriscono con precisione negli alveoli fresati della base – come due mattoncini Lego, che si innestano perfettamente“, afferma Körholz. Dopo aver condizionato base e denti protesici, si è proceduto col fissaggio adesivo dei denti anteriori e posteriori negli alveoli fresati. Sono state eliminate eccedenze marginali ed eseguita la polimerizzazione in idromuffola. Grazie all'accurata lavorazione CAM la finitura manuale è stata semplice e rapida. La paziente è stata estremamente soddisfatta dell'aspetto naturale della protesi e dell'elevato confort assicurato dalla nuova riabilitazione.
Relazione 07/17
