Struttura in oro-palladio - rivestimento efficiente con la metallo-ceramica VITA VM 13
La perdita integrale dei denti ha gravi conseguenze emozionali soprattutto nei pazienti giovani. In questi casi la sfida è offrire al paziente una riabilitazione estetica, funzionale all'età e con un'affidabile stabilità di lungo periodo. Una riabilitazione VMK (VITA Metall Keramik - metallo-ceramica VITA) è un'affermata combinazione di materiali basata su esperienze ciniche pluriennali, che può essere adottata in questi casi. Nel seguente caso clinico l'Od.M. Cyril Perregaux (Ginevra, Svizzera) mostra la realizzazione di una struttura in oro-palladio sostenuta da impianti, che ha rivestito con VITA VM13 (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germania).
1. Sfida clinica
Una paziente 20-enne soffriva di disturbi generalizzati dell'odontogenesi. Per questo motivo si è resa necessaria l'estrazione estrarre sotto anestesia di tutti i denti superiori e inferiori. Per la fase di guarigione sono state realizzate protesi immediate con denti VITA PHYSIODENS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germania), per consentire alla paziente un aspetto giovane e naturale. Le protesi tuttavia hanno fornito anche importanti informazioni protesiche per la pianificazione della riabilitazione permanente a sostegno implantare. Dopo un periodo di guarigione di diversi mesi, sono stati inseriti otto impianti nella mascella superiore e sei in quella inferiore.
2. Set-up e realizzazione del provvisorio
Dopo la presa dell'impronta e la registrazione del morso, un nuovo set-up con VITA PHYSIODENS ha consentito un preciso orientamento protesico che tenesse conto del posizionamento degli impianti nella nuova situazione postoperatoria. Con mascherine vestibolari e linguali in silicone del set-up è stato possibile adattare i denti protesici agli abutment provvisori avvitati sul modello maestro. Con l'ausilio delle mascherine vestibolari e linguali in silicone il set-up è stato convertito in resina e inserito
come provvisorio di riabilitazione.
3. Realizzazione della struttura e rivestimento estetico
Dopo numerose settimane di adattamento, sono state effettuate le nuove impronte di fissazione per realizzare un modello maestro. L'articolazione è stata eseguita analogamente ai ponti provvisori. Anche le strutture sono state modellate in cera e fuse sulla base della mascherina in silicone. Adottando controlli successivi con la mascherina in silicone le strutture rifinite per ponte sono state infine rivestite con VITA VM 13. La raccomandazione di Cyril Perregaux: „Prima di finalizzare il rivestimento, è opportuno eseguire una prova clinica per individuare tempestivamente eventuali precontatti o simili. Così si minimizza il rischio di generare fessure dopo l'incorporazione ed il molaggio selettivo.“
4. Integrazione e risultato finale
I sei ponti sono stati avvitati a livello intraorale ed i canali di avvitamento chiusi con composito. La struttura in oro-palladio è risultata essere una soluzione solida ed economica. VITA VM 13 ha consentito un rivestimento altamente estetico e tipico per l'età. Una pianificazione meticolosa e regolari controlli clinici sono stati i fattori chiave del successo. La giovane paziente è stata pienamente soddisfatta col risultato finale del trattamento.
