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Riabilitazione implantare CAD/CAM, bicomponente nel settore frontale

Nel settore frontale riabilitazioni bicomponente con abutment e corona offrono buone possibilità di conformare la gengiva in modo predicibile e conseguire un risultato estetico ottimale. I blanks in ceramica ibrida VITA ENAMIC IS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germania) dispongono di una elasticità simile alla dentina. In caso di riabilitazioni bicomponente l'abutment in ceramica ibrida agisce da ammortizzatore tra il corpo dell'impianto ancorato anchiloticamente e la ceramica in ceramica integrale. Nell'intervista l'odontoiatra Dr. Daniel Butterman (Centennial, Colorado, USA) descrive i vantaggi estetici e funzionali di una ricostruzione implantare bicomponente con un abutment in VITA ENAMIC IS ed una corona in VITABLOCS TriLuxe forte.

DV: Quali vantaggi offre una ricostruzione implantare avvitata, bicomponente costituita da una mesostruttura in ceramica ibrida ed una corona in ceramica feldspatica?

Dr. Daniel Butterman: La combinazione tra abutment in VITA ENAMIC IS in grado di assorbire le forze e l'estetica e traslucenza della ceramica feldspatica sono per me un reale vantaggio clinico. In tal modo l'estetica rosso-bianca della sovrastruttura protesica è predicibile.

DV: Come può realizzarsi un'armonizzazione sia estetica che funzionale tra la mesostruttura in VITA ENAMIC IS ed una corona in ceramica feldspatica VITABLOCS TriLuxe forte?

Dr. Daniel Butterman: Il colore dell'abutment VITA ENAMIC IS si armonizza in modo eccellente con la corona policroma VITABLOCS TriLuxe forte. Grazie alla traslucenza della ceramica feldspatica il caldo effetto cromatico, simile alla dentina dell'abutment in ceramica ibrida agisce fino in profondità.

DV: Quali sono i fattori da considerare per il condizionamento della base in titanio e della ceramica ibrida, per ottenere un incollaggio adesivo affidabile di tutte le strutture?

Dr. Daniel Butterman: La base in titanio deve essere sabbiata e quindi condizionata con un MetallPrimer. La superficie di adesione dell'abutment VITA ENAMIC IS va mordenzata con acido fluoridrico e quindi silanizzata. Grazie al reticolo ceramico dominante, la ceramica ibrida può essere mordenzata semplicemente e incollata con metodo adesivo nei modi consueti.

DV: Come procedere per la gestione dei tessuti molli e come ottenere un profilo di emergenza di forma ottimale in modo riproducibile?

Dr. Daniel Butterman: Il profilo di emergenza può essere configurato con un provvisorio durante l'intervento chirurgico o con un provvisorio di riabilitazione CAD/CAM durante l'esposizione. I contorni e il profilo di emergenza possono essere definiti nel quadro del Computer-Aided Design.

DV: Quali vantaggi clinici offre la ceramica ibrida VITA ENAMIC per la riabilitazione di pazienti con ricostruzioni sostenute da impianti?

Dr. Daniel Butterman: Ritengo che i due maggiori vantaggi siano la velocità del fresaggio e della finitura manuale, che mi consente la riabilitazione del paziente in un'unica giornata. Le proprietà di assorbimento delle forze di VITA ENAMIC aiutano inoltre a proteggere l'impianto e l'osso da un sovraccarico occlusale.

Relazione 07/18

Dr. Daniel Butterman Centennial, Colorado, USA
„Con sovrastrutture in due parti l'estetica rosso-bianca è meglio predicibile.“
Dr. Daniel Butterman
Centennial, Colorado, USA
Fig. 1: Radice del dente 12 fratturata per sovraccarico.
Fig. 1: Radice del dente 12 fratturata per sovraccarico.

Fig. 1: Radice del dente 12 fratturata per sovraccarico.

Fig. 2: Alveolo osseo dopo estrazione dell'incisivo 12.
Fig. 2: Alveolo osseo dopo estrazione dell'incisivo 12.

Fig. 2: Alveolo osseo dopo estrazione dell'incisivo 12.

Fig. 3: Una corona provvisoria è stata incollata provvisoriamente al dente contiguo per conformare e stabilizzare i tessuti molli.
Fig. 3: Una corona provvisoria è stata incollata provvisoriamente al dente contiguo per conformare e stabilizzare i tessuti molli.

Fig. 3: Una corona provvisoria è stata incollata provvisoriamente al dente contiguo per conformare e stabilizzare i tessuti molli.

Fig. 4: Un backward-planning ha consentito un posizionamento protesico ottimale dell'impianto nell'osso mascellare.
Fig. 4: Un backward-planning ha consentito un posizionamento protesico ottimale dell'impianto nell'osso mascellare.

Fig. 4: Un backward-planning ha consentito un posizionamento protesico ottimale dell'impianto nell'osso mascellare.

Fig. 5: Impianto inserito mediante procedura guidata e formatore gengivale avvitato.
Fig. 5: Impianto inserito mediante procedura guidata e formatore gengivale avvitato.

Fig. 5: Impianto inserito mediante procedura guidata e formatore gengivale avvitato.

Fig. 6: Inserimento di una corona CAD/CAM in composito per configurare in modo ottimale il profilo di emergenza.
Fig. 6: Inserimento di una corona CAD/CAM in composito per configurare in modo ottimale il profilo di emergenza.

Fig. 6: Inserimento di una corona CAD/CAM in composito per configurare in modo ottimale il profilo di emergenza.

Fig. 7: Avvitamento di uno scanbody sull'impianto e determinazione digitale del colore del dente con VITA Easyshade V.
Fig. 7: Avvitamento di uno scanbody sull'impianto e determinazione digitale del colore del dente con VITA Easyshade V.

Fig. 7: Avvitamento di uno scanbody sull'impianto e determinazione digitale del colore del dente con VITA Easyshade V.

Fig. 8: L'abutment in VITA ENAMIC IS e la corona in ceramica policroma (VITABLOCS TriLuxe forte) sono stati progettati con tecnica digitale.
Fig. 8: L'abutment in VITA ENAMIC IS e la corona in ceramica policroma (VITABLOCS TriLuxe forte) sono stati progettati con tecnica digitale.

Fig. 8: L'abutment in VITA ENAMIC IS e la corona in ceramica policroma (VITABLOCS TriLuxe forte) sono stati progettati con tecnica digitale.

Fig. 9: Corona in ceramica feldspatica e mesostruttura VITA ENAMIC IS subito dopo il fresaggio.
Fig. 9: Corona in ceramica feldspatica e mesostruttura VITA ENAMIC IS subito dopo il fresaggio.

Fig. 9: Corona in ceramica feldspatica e mesostruttura VITA ENAMIC IS subito dopo il fresaggio.

Fig. 10: Dopo aver tolto la corona provvisoria è visibile un profilo di emergenza ottinale.
Fig. 10: Dopo aver tolto la corona provvisoria è visibile un profilo di emergenza ottinale.

Fig. 10: Dopo aver tolto la corona provvisoria è visibile un profilo di emergenza ottinale.

Fig. 11: Andamento a ghirlanda della gengiva perfettamente armonizzato con la mesostruttura VITA ENAMIC IS.
Fig. 11: Andamento a ghirlanda della gengiva perfettamente armonizzato con la mesostruttura VITA ENAMIC IS.

Fig. 11: Andamento a ghirlanda della gengiva perfettamente armonizzato con la mesostruttura VITA ENAMIC IS.

Fig. 12: Risultato del trattamento con corona monolitica in ceramica feldspastica altamente estetica.
Fig. 12: Risultato del trattamento con corona monolitica in ceramica feldspastica altamente estetica.

Fig. 12: Risultato del trattamento con corona monolitica in ceramica feldspastica altamente estetica.

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