Prove di carico di rottura su riabilitazioni coronali sostenute da impianti
Per l'ancoraggio anchilotico e rigido dell'impianto nell'osso, sulla sovrastruttura agiscono forze elevate, che nei restauri in fragile ceramica tradizionale possono causare chipping e fratture. Grazie alla sua struttura a reticolo duale ceramicopolimerica la ceramica ibrida VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Germania) dispone di una elasticità relativamente elevata, simile alla dentina. Questa elasticità consente al materiale di assorbire le forze di masticazione. Nella seguente intervista la Dr. Nadja Rohr (Centro Universitario di Odontoiatria Basilea, Svizzera) riferisce dei suoi risultati con corone implantari sottoposte a prove di carico di rottura presso l'Università di Basilea.
DV: In uno studio in-vitro lei ha esaminato il carico di rottura su corone in ceramica ibrida e ceramica tradizionale supportate da impianti ceramici monoblocco. Come ha proceduto?
Dr. Nadja Rohr: Corone molari standardizzate in ceramica ibrida e ceramica feldspatica sono state fissate con quattro differenti compositi di fissaggio su impianti in biossido di zirconio (ceramic. implant, 4.0 mm, VITA Zahnfabrik). Dopo 24 ore di immersione in acqua a 37 °C le corone sono state sottoposte a carico fino a rottura. I materiali di fissaggio utilizzati sono stati caratterizzati anche in base a resistenza alla flessione, modulo di elasticità, resistenza alla trazione di separazione e resistenza alla pressione.
DV: Quali differenze ha riscontrato nelle prove di carico di rottura tra le riabilitazioni in ceramica ibrid
Dr. Nadja Rohr: Con la ceramica ibrida si possono conseguire valori del carico di rottura significativamente più elevati che con la ceramica feldspatica.
DV: Nelle serie di prove le corone sono state fissate con compositi autoadesivi e fulladesivi. Ha notato un'influenza sui valori del carico di rottura rilevati?
Dr. Nadja Rohr: Con compositi di fissaggio che presentano un'elevata resistenza alla pressione, per la ceramica ibrida e la ceramica feldspatica sono stati ottenuti valori del carico di rottura più elevati.
DV: Che rilevanza ha quindi la resistenza alla pressione di un composito di fissaggio nella routine quotidiana dello studio?
Dr. Nadja Rohr: Compositi di fissaggio con una resistenza alla pressione più elevata possono aumentare la stabilità del sistema complessivo. Nell'area dei molari agiscono forze di masticazione massime fino a ca. 1.000 N. Qui la scelta dell'idoneo composito di fissaggio può influire positivamente sul successo clinico delle riabilitazioni in ceramica ibrida e feldspatica.
DV: A cosa si deve prestare attenzione nella scelta del composito di fissaggio e nella fase di inserimento?
Dr. Nadja Rohr: L'odontoiatra dovrebbe scegliere un composito di fissaggio che soddisfi i requisiti clinici. In base ai nostri studi per il fissaggio di corone in ceramica ibrida su impianti in biossido di zirconio andrebbe usato un composito di fissaggio adesivo con elevata resistenza alla pressione. Importante è che il condizionamento venga effettuato secondo le indicazioni del produttore.
Dr. Nadja Rohr, Cliniche Universitarie Basilea, Svizzera; Relazione/Bibliografia: Rohr N., Coldea A., Zitzmann NU., Fischer J. Loading capacity of zirconia implant supported hybrid ceramic crowns. Dent Mater. 2015;31: e279-88
