VITAPAN EXCELL : pour des résultats esthétiques et fonctionnels prévisibles

Pour des résultats esthétiques et fonctionnels prévisibles en prothèse amovible, il faut, parallèlement à l'expérience du prothésiste dentaire, des dents prothétiques qui ont été conçues en fonction de l'ensemble de règles esthétiques et fonctionnelles. C'est le cas de la dent antérieure VITAPAN EXCELL (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne), qui se caractérise par des formes vivantes aux « proportions d'or ». Les axes dentaires, le rapport longueur/largeur et les caractéristiques d'angle s'orientent systématiquement sur le modèle naturel. De plus, la structure stratifiée particulière permet un jeu de couleurs naturel. Dans le rapport de cas qui suit, le prothésiste dentaire Darius Northey (Buderim, Australie) montre de quelle façon il a utilisé avec succès la nouvelle dent prothétique pour une réhabilitation implanto-portée.

Une patiente de 78 ans était insatisfaite de l'assise de sa prothèse mandibulaire. Les dents en résine étaient fortement usées, décolorées et très ternes. Après discussion, elle a choisi deux implants dans la mâchoire inférieure pour obtenir une plus grande stabilité fonctionnelle et a été orientée vers un chirurgien dentiste. Après une période de cicatrisation de trois mois, les implants étaient ostéo-intégrés dans la région incisale mandibulaire. Initialement, la patiente ne voulait pas de nouvelle prothèse totale dans le maxillaire malgré un décalage extrême vers la droite de la ligne médiane et le fait que des
désavantages fonctionnels soient prévisibles en raison de l'occlusion érodée et irrégulière. Elle craignait que son apparence habituelle ne soit modifiée en raison de la nouvelle restauration. Après avoir été amplement conseillée, elle a finalement opté pour une nouvelle restauration.

La réhabilitation dans la mandibule a commencé par la réalisation d'une empreinte anatomique en alginate. Pour pouvoir s'orienter sur l'ancienne prothèse maxillaire selon la technique de « Copy Denture » (copie de prothèse), cette empreinte a été dupliquée avec un silicone malléable et reproduite avec une résine à froid pour base de prothèse. Pour la mandibule, un porte-empreinte personnalisé a été réalisé, une empreinte muco-dynamique a été prise en plusieurs étapes et les coiffes d'empreinte ont été fixées. À partir du modèle, on a réalisé une simple barre d'ancrage qui a été fixée avec de la résine aux piliers. Un bourrelet de cire a été créé au-dessus de la barre d'ancrage mandibulaire, et les plaques pour l'enregistrement de l'arc gothique ont été positionnées sur le bourrelet et la copie maxillaire. Les mouvements de latéralité et de protrusion ainsi que la relation centrée ont été enregistrés et fixés. La copie a été progressivement réduite dans la zone de modèle pour positionner et essayer d'abord la dent antérieure VITAPAN EXCELL puis la dent postérieure VITAPAN LINGOFORM.

Après un essayage esthétique et fonctionnel complet, une empreinte muco-dynamique a été réalisée avec le montage maxillaire sur la base dupliquée. L'occlusion a été enregistrée avec du silicone. Un modèle maître définitif a été réalisé au maxillaire, et articulé en fonction de la dimension verticale. Les modèles mandibulaire et maxillaire ont été mis en moufle, éboullantés et une résine à chaud en différentes couleurs de gencive a été pressée. Après la polymérisation, les deux éléments ont été réarticulés et un contrôle d'occlusion a été réalisé. Les prothèses ont été travaillées avec des fraises en tungstène et des polissoirs en caoutchouc. Le polissage final a été effectué avec pierre ponce, pâte à polir et disque de polissage. La patiente était très satisfaite du résultat fonctionnel et esthétique. Grâce aux formes vivantes aux « proportions d'or », à la structure stratifiée anatomique tridimensionnelle et à la texture de surface à plusieurs facettes, la restauration prothétique avec VITAPAN EXCELL a une apparence très naturelle.

Compte-rendu 07/17