VITA VM LC flow Personnalisation artistique et différenciée avec les composites
Pour des reconstructions esthétiques de la zone frontale, la céramique hybride VITA ENAMIC peut être personnalisée avec le composite cosmétique VITA VM LC flow (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne). La maître prothésiste Urszula Mlynarska (Varsovie, Pologne) décrit dans son rapport de cas le processus complet pour une restauration des 11 et 12 au moyen de couronnes, allant de la planification, au wax-up et au cut-back jusqu'à la personnalisation. De plus, l'auteur explique de quelle façon obtenir des résultats différenciés et naturels avec le composite cosmétique.
1. Statut après le traumatisme
Une femme maintenant âgée de 23 ans avait eu à l'âge de 16 ans un accident de vélo. Il en avait résulté une fracture coronaire traumatique des 11 et 21 sans lésion de la pulpe. Les dents vitales ont immédiatement été traitées avec un composite. Toutefois, la reconstruction ne permettait ni une stabilité à long terme ni une apparence naturelle, ce dont la patiente n'était pas satisfaite. Elle souhaitait faire faire des incisives esthétiques et stables. Pour répondre à son souhait, nous avons sélectionné VITA ENAMIC associé à VITA VM LC comme matériaux de restauration.
2. Détermination de la couleur, préparation et fabrication des couronnes
La détermination visuelle de la couleur a été effectuée avec VITA Linearguide 3D-MASTER. Le résultat a été numériquement vérifié avec VITA Easyshade V. Nous avons opté pour un bloc VITA ENAMIC dans la couleur 1M2-HT. Un wax-up sur un modèle de situation a permis de définir le résultat final du traitement. Ont suivi ensuite la préparation et la prise d'empreinte. Le maître-modèle créé a été scanné avec le 3Shape D850 (3Shape A/S, Copenhague, Danemark). Ensuite, une couronne anatomique a été numériquement construite et fraisée. Après l'essai, un cut-back incisal et central a été effectué.
3. Personnalisation des couronnes réduites
« Pour la personnalisation, j'ai ensuite utilisé VITA VM LC flow. Ce composite cosmétique fluide reste exactement à l'endroit où je l'ai appliqué. Il est donc facile de garder le contrôle pendant le montage cosmétique », explique Urszula Mlynarska. Grâce à la couleur de base chaude de la céramique hybride, il a été possible d'utiliser une combinaison de couleurs chaudes et froides. Pour créer un effet tridimensionnel, la prothésiste dentaire recommande de combiner des couches opaques et translucides. Bilan d'Urszula Mlynarska sur le composite cosmétique : « Des millions de combinaisons sont possibles. Nous ne sommes limités que par notre fantaisie. »
4. Fabrication et scellement
Après la polymérisation finale de l'incrustation, la morphologie et la texture de la surface ont été créées avec des instruments diamantés à grains fins. Pour conserver des réflexions naturelles, le polissage final a été effectué avec un polissoir en coton et une pâte à polir diamantée. Pour un scellement adhésif fiable, les couronnes ont été mordancées à l'acide fluorhydrique à 5 % puis silanisées. Le résultat montre une restauration très esthétique, qui s'intègre parfaitement aux dents juvéniles voisines. La jeune patiente était très satisfaite de cette reconstruction « invisible ».
Compte-rendu 08/16
