Tests de charge de rupture sur les couronnes implanto-portées
Du fait de l'ancrage fixe de l'implant dans l'os, des forces importantes sont exercées sur la superstructure, ce qui peut entraîner un écaillement ou des fractures dans le cas des restaurations en céramique traditionnelle friable. Grâce à sa structure en réseau double céramique-polymère, la céramique hybride VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) est dotée d'une élasticité relativement élevée, semblable à celle de la dentine. Cette élasticité permet au matériau d'absorber des forces de mastication. Dans l'interview suivante, le Dr Nadja Rohr (Universitäres Zentrum für Zahnmedizin Basel, Suisse) présente les résultats des tests de charge de rupture de couronnes implanto-portées effectués à l‘université de Bâle.
DV : Dans le cadre d'une étude in vitro, vous avez évalué la charge de rupture de couronnes en céramique hybride et en céramique traditionnelle sur implants céramiques monoblocs. Comment avez-vous procédé ?
Dr Nadja Rohr : Des couronnes molaires standardisées en céramique hybride et en céramique feldspathique ont été fixées avec quatre composites de scellement différents sur des implants en dioxyde de zirconium (implant céramique, 4,0 mm, VITA Zahnfabrik). Après un stockage dans l'eau de 24 heures à 37 °C, les couronnes ont été mises en charge jusqu'à la rupture. Les matériaux de scellement utilisés ont été en outre caractérisés en fonction de la résistance à la flexion, du module élastique, de la résistance à la compression et de la résistance à la compression.
DV : Quelles différences avez-vous observées dans les tests de charge de rupture entre les restaurations en céramique hybride VITA ENAMIC et en céramique traditionnelle ?
Dr Nadja Rohr : L'utilisation de céramique hybride confère des valeurs de charge de rupture significativement plus élevées que celles obtenues avec la céramique feldspathique.
DV : Dans votre série de tests, les couronnes ont été scellées avec des composites auto-adhésifs ou entièrement adhésifs. Cela a-t-il eu une influence sur les valeurs de charge de rupture relevées ?
Dr Nadja Rohr : Avec les composites de scellement qui affichent une grande résistance à la compression, on a obtenu des valeurs de charge de rupture plus élevées pour la céramique hybride et la céramique feldspathique.
DV : Quelle est la pertinence de la résistance à la compression d'un composite de scellement dans la pratique clinique quotidienne ?
Dr Nadja Rohr : Les composites de scellement ayant une plus grande résistance à la fracture peuvent accroître la stabilité de l'ensemble du système. Dans la région molaire, les forces de mastication peuvent atteindre 1 000 N. Le choix du composite de scellement adéquat peut ici avoir une influence positive sur la réussite clinique des restaurations en céramique hybride ou feldspathique.
DV : Quels aspects faut-il prendre en compte dans le choix d'un composite de scellement et à quoi faut-il faire attention lors de l'insertion ?
Dr Nadja Rohr : Les dentistes doivent choisir un composite de scellement qui répond aux exigences cliniques. D'après nos recherches, pour le scellement des couronnes en céramique hybride sur implant en dioxyde de zirconium, ce serait un composite de scellement adhésif avec une grande résistance à la compression. Il est important que le conditionnement soit effectué conformément aux indications du fabricant.
Dr Nadja Rohr, Universitätszahnkliniken Basel, Suisse ; Compte-rendu / Publication : Rohr N., Coldea A., Zitzmann NU., Fischer J. Loading capacity of zirconia implant supported hybrid ceramic crowns. Dent Mater. 2015;31: e279-88
