Scellement en fonction du matériau : céramique hybride vs composite
Différents matériaux exigent des protocoles de scellement spécifiques. Le conditionnement des composites et des céramiques est donc différent. VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) dispose d'une structure céramique-polymère en réseau double avec un pourcentage élevé de céramique (86 % du poids). Le conditionnement peut ainsi être fait comme pour la céramique feldspathique. De nouveaux blocs sur le marché sont parfois désignés comme céramique hybride. Il s'agit toutefois d'un composite CFAO hautement chargé. Le Dr Sebastian Horvath (Jestetten, Allemagne) nous explique ci-après le scellement spécifique aux différents matériaux.
DV : Pourquoi le scellement adhésif des restaurations en céramique indirectes est-il important ?
Dr Sebastian Horvath : La liaison adhésive entre la dent et la restauration est essentielle pour la réussite clinique à long terme des restaurations tout céramique. Elle augmente la résistance de la restauration et de la dent. Cela réduit les défauts d'étanchéité des bords et assure l'ajustement de la restauration. La condition préalable étant de suivre un protocole de scellement adapté au matériau.
DV : Quel protocole faut-il suivre pour sceller la céramique hybride selon les indications du fabriquant ?
Dr Sebastian Horvath : Grâce au réseau céramique dominant, le matériau peut être prétraité tout comme les céramiques feldspathiques classiques. Il faut tout d'abord mordancer la surface pendant 60 secondes avec de l'acide fluorhydrique (à 5 %) puis nettoyer soigneusement à l'eau. On applique ensuite un adhésif au silane puis, en fonction du système, un liant.
DV : Quels avantages cliniques peut-on attendre de ce protocole spécifique au matériau ?
Dr Sebastian Horvath : Ce protocole est semblable à celui de la céramique feldspathique et il est connu. Il n'est donc pas nécessaire d'apprendre de nouvelles techniques et étapes de procédé, et il n'y a pas de période d'apprentissage. De plus, le mordançage à l'acide fluorhydrique permet une bonne rétention micromécanique. De façon générale, les protocoles spécifiques au matériau sont essentiels pour un scellement sûr et donc pour la réussite du traitement.
DV : Comment faut-il sceller les composites CFAO modernes à haute densité selon les indications du fabricant ?
Dr Sebastian Horvath : Ces matériaux s'apparentent dans leur structure de base aux composites conventionnels. Ils n'ont pas de réseau céramique. Ils ne sont pas mordancés à l'acide fluorhydrique, mais sablés à l'alumine. On applique pour finir un adhésif au silane puis, en fonction du système, un liant.
DV : À quoi faut-il faire attention lors du conditionnement de l'émail dentaire avant l'insertion adhésive ?
Dr Sebastian Horvath : Les systèmes adhésifs se sont développés et assurent de nos jours une bonne liaison malgré un maniement simple. Cela limite les sources d'erreurs et assure des résultats prévisibles. Nous utilisons depuis trois ans un système de flacon unique conjointement avec un désensibilisant et nous obtenons de très bons résultats.
Ill. 1 : VITA F&E, Bad Säckingen, Allemagne ; Publication : A. Coldea, B. Just, E. Bojemüller, J. Fischer (2015). Shear bond strength of adhesively bonded hybrid ceramic. Conference paper, IADR / AADR / CADR General Session, At Boston, Mass., USA.
Ill. 2a – 7b : Documentation photographique des étapes de scellement par le Dr Sebastian Horvath, Jestetten, Allemagne.
