Saturation des couleurs ciblée avec VITA AKZENT Plus CHROMA STAINS
La reproduction naturelle de la couleur des dents est un réel défi de la réalisation de reconstitutions présentant totalement ou partiellement une couleur intermédiaire. La chromaticité des prothèses doit être adaptée ponctuellement ou complètement pour assurer la conformité précise de la couleur sur toute la surface des dents. Grâce aux nouveaux VITA AKZENT Plus CHROMA STAINS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne), la saturation des couleurs des restaurations céramiques peut être contrôlée de façon ciblée. Le prothésiste Renato Carretti (Zurich, Suisse) démontre sur une couronne de dent antérieure comment les nouveaux colorants peuvent affecter systématiquement l'effet chromatique.
1. Cas clinique
La 12 d'une retraitée a été plusieurs fois traitée avec de la résine composite. En raison de la taille du défaut, la restauration directe s'écaillait régulièrement et des fractures y apparaissaient. Après consultation, la patiente a accepté la pose d'une couronne entièrement en céramique sur la dent. Il ne s'agissait pas là d'une entreprise aisée, car les dents naturelles voisines présentaient, du fait de leur vieillissement, une coloration et un jeu de lumière individuels dans la zone esthétique, qu'il fallait tenter de reproduire avec de la céramique. Pour la reconstitution de cette dent, il a été décidé d'utiliser du dioxyde de zirconium multichromatique réduit anatomiquement dans la zone vestibulaire et de la céramique cosmétique multifacette VITA VM 9. Au cours de la première séance, la dent a été préparée, scannée et équipée d'un provisoire. La couleur de la dent de base a été déterminée entre A2 et A3.
2. Individualisation vestibulaire
L'armature de la couronne en dioxyde de zirconium a été conçue, fraisée et frittée selon la procédure CFAO. La réduction vestibulaire a été stratifiée avec de la VITA VM 9 BASE DENTINE A3 dans la zone cervicale et A2 dans la zone du corps. En raison de la translucidité élevée du reste des dents naturelles, NEUTRAL et une très fine couche WINDOW ont été appliquées sur le tranchant de l'incisive. Pour un effet translucide en profondeur, les flancs ont été accentués avec de l'EFFECT ENAMEL 9 translucide bleuté. La première cuisson de dentine a ensuite été effectuée. Lors de l'essayage, la restauration est apparue beaucoup trop claire. La zone cervicale a été caractérisée avec un mélange trois pour un de BASE DENTINE A3 et EFFECT CHROMA 3 (jaune clair). L'effet translucide sur les deux flancs a été obtenu avec EFFECT STAINS 11 (bleu).
3. Jeu des couleurs avec VITA AKZENT Plus
Pour reproduire les multiples nuances de couleur du bord incisal et du corps de la couronne, VITA AKZENT Plus CHROMA STAINS a été utilisé ponctuellement. « Les CHROMA STAINS sont très intenses et visibles même en couche fine. Pour les prothèses monolithiques, c'est fantastique », explique Carretti en décrivant les avantages des maquillants qui permettent un contrôle ciblé de la chromaticité. Une caractérisation mésiale et distale a été effectuée avec du CHROMA STAINS A dans la zone du bord incisal, ainsi que dans la zone du corps. Dans la zone médiane du tranchant, le B plus intense a été employé. Après la comparaison intraorale visuelle sur l a patiente , toutes les caractérisations ont été fixées par une cuisson des colorants.
4. Résultat et bilan
Après un nouvel essayage, la patiente et le dentiste étaient satisfaits du résultat. Après la finition de la couronne avec du diamant fin et du papier à meuler, la cuisson de glaçage a pu être réalisée. Pour un effet naturel, le brillant a été ensuite réduit avec la brosse à polir et la pierre ponce sans diminuer l'effet de la couleur. Les VITA AKZENT Plus CHROMA STAINS ont permis, grâce à leur capacité de contrôle de la chromaticité, d'obtenir un jeu de couleur adapté au reste des dents naturelles. La restauration a ainsi répondu aux exigences élevées de la patiente.
Compte-rendu 07/18
