Résistance cohésive des composites de scellement avec la céramique hybride et vitreuse

Pour la pérennité clinique des restaurations en céramique, une cohésion solide et durable entre le composite de scellement et la céramique est très importante. Dans cet interview Madame Dr Tian Tian dresse un bilan d'une étude sur la résistance cohésive de six composites de scellement à la céramique hybride VITA ENAMIC et aux céramiques vitreuses VITA SUPRINITY comme à l'IPS e.max CAD.

DV : Madame Dr Tian, quelles conclusions tirer des essais de résistance cohésive des composites de scellement avec la céramique vitreuse et hybride pour un emploi clinique ?

Dr Tian Tian : D'après les résultats, le choix du matériau de scellement est crucial pour la pérennité des restaurations en céramique. Dans toutes les associations matériaux de scellement et matériaux de restauration, on a observé une perte de cohésion au fil du temps. En fonction du composite utilisé les valeurs de cohésion initiales diffèrent grandement de celles après vieillissement artificiel.

DV : Quelles sont les associations de matériaux ayant obtenu des valeurs de cohésion particulièrement élevées et celles des valeurs relativement faibles, après trois mois de stockage ?

Dr Tian Tian : Après trois mois de stockage dans l'eau les valeurs les plus élevées sont celles obtenues avec Variolink II (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) associé aux céramiques vitreuses. Ce même composite a donné avec VITA ENAMIC les plus hautes valeurs initiales, après vieillissement RelyX Ultimate (3M ESPE, sté Paul, USA) a toutefois donné des valeurs légèrement meilleures. La plus faible résistance cohésive après trois mois de stockage dans l'eau a été mesurée pour chacun des matériaux de restauration avec des ciments différents.

DV : Avez-vous constaté des différences significatives entre les catégories de matériaux céramique hybride et céramique vitreuse en
termes de résistance cohésive avec les matériaux de scellement ?

Dr Tian Tian : Pour toutes les catégories, la résistance cohésive était élevée après vieillissement dans l'eau. La différence se situait au niveau du type de déformation : dans la catégorie céramique hybride, on a constaté le plus souvent une déformation cohésive alors que dans celle des céramiques vitreuses il s'agissait principalement de déformations mixtes et de perte d'adhérence. Dans le cas de déformation cohésive, la transition entre céramique et matériau de scellement n'est pas concernée. Nous ne pouvons donc pas nous prononcer ici sur la résistance cohésive qu'il serait possible d'atteindre.

DV : Quelles valeurs minimales doivent être atteintes dans les tests afin d'espérer, cliniquement parlant, une liaison durable des céramiques au composite de scellement ?

Dr Tian Tian : La pérennité de la liaison dépend de multiples facteurs et doit être démontrée par des études en laboratoire et des essais cliniques. Déterminer la résistance aux micro tractions est l‘une des nombreuses méthodes permettant de calculer l‘adhérence. Cela n‘a pas de sens que d‘indiquer une valeur minimale à atteindre. L‘important est de comparer les catégories au sein d‘une même étude (dans des conditions de test identiques). Principe de base : plus la durée du stockage est longue, plus les résultats sont parlants pour les utilisateurs.

DV : Dans votre étude, avez-vous observé des cas de descellement avec la céramique hybride et vitreuse ?

Dr Tian Tian : Aucun cas de descellement n‘a été observé au cours de l‘étude. Ces résultats montrent que l‘adhérence entre les composites testés et les céramiques vitreuses VITA SUPRINITY et IPS e.max CAD et la céramique hybride VITA ENAMIC est encore relativement forte après trois mois de stockage dans l‘eau.

DV : Sur la base des tests menés, conseilleriez-vous  particulièrement certaines combinaisons de matériau de scellement et de  restauration pour une utilisation clinique ?

Dr Tian Tian : Les résultats montrent que Variolink II après un vieillissement de trois mois dans l‘eau donne de très hautes valeurs cohésives en association avec les trois céramiques. Afin de se prononcer globalement sur la pérennité de l‘adhérence entre composites de scellement et céramiques hybride et vitreuse, d‘autres études sur un vieillissement plus long et des études cliniques sont cependant nécessaires.

Compte rendu 09/15