À l'IDS 2015 les lingotins VITA IMPLANT SOLUTIONS (IS) avec interface intégrée vers une base titane / à coller (par ex. TiBase) ont été présentées en avant première pour des couronnes implanto-portées. PD Dr Andreas Bindl nous relate un traitement prothétique en secteur postérieur avec VITA ENAMIC IS.
Le patient âgé de 75 ans s'est présenté au cabinet dentaire pour la pose de deux implants (Biomet 3i, Palm Beach Gardens, USA) en region 25 et 26. Après trois mois de cicatrisation les tissus mous étaient sains (ill. 1) et les implants totalement ostéointégrés (ill. 2). Il était prévu de mettre à nu les implants en une séance et de poser les prothèses. Parallèlement au temps généralement lié à un traitement au fauteuil et aux économies réalisées, l'avantage est de ne pas avoir à manipuler les tissus mous à nouveau. Cette procédure est réalisable uniquement depuis le lancement de la version 4.2 du logiciel (Sirona Dental, Wals, Autriche).
Les implants ont d'abord été mis à nu et des scanposts et scanbodies compatibles (Sirona Dental) fixés sur ces derniers (ill. 3 et 4). L'assise correcte a été contrôlée à l'aide d'un cliché radiographique (ill. 5). On a ensuite effectué une prise d'empreinte numérique (CEREC Omnicam, Sirona Dental) de la situation avec scanbodies, suivie d'une numérisation de l'antagoniste et d'un enregistrement de l'occlusion. Le modèle en 3D a été réalisé et les couronnes piliers monoblocs construites avec le logiciel CEREC version 4.4 en tenant compte de toutes les informations (ill. 6 à 8).
Après usinage de la forme dans l'unité CEREC MC XL, les couronnes VITA ENAMIC IS ont été dégrossies et polies hors de la bouche avec les instruments du VITA ENAMIC Polishing Set technical. Le scellement à la Tibase a été effectué selon les indications du fabricant avec
Multi-link Hybrid Abutment (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). Dès la pose l'adaptation des couronnes est précise (ill. 9) et les prothèses s'intègrent bien dans la denture (ill. 10 et 11). Les photos 12 et 13 montrent le résultat au bout de quatre semaines. La gencive est bien cicatrisée mais il faut qu'un manchon gingival solide se forme autour des deux couronnes piliers.
Avec les lingotins VITA ENAMIC IS il est possible de fabriquer et de poser directement en une séance une prothèse implantaire vissée. La céramique hybride possède un module d'élasticité similaire à celui de la dentine. Des études en cours analysent comment cela conduit à réduire les forces masticatoires s'exerçant sur l'implant et si cela agit positivement sur les taux de survie des reconstructions implantaires.
Compte rendu 09/15
