Prothèse implanto-portée avec dents antérieures VITA en composite MRP

Une prothèse dentaire implanto-portée amovible est souvent la solution en présence de caractéristiques anatomiques difficiles
puisqu'elle garantit aussi dans de tels cas une bonne stabilité fonctionnelle. Une condition essentielle pour les prothèses  implantoportées sont des dents prothétiques résistantes à l'usure puisqu'elles sont soumises à des forces de mastication pour la plupart élevées. C'est pourquoi les dents antérieures VITAPAN EXCELL (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) sont fabriquées en composite MRP, un matériau particulièrement résistant à l'usure. La prothésiste dentaire Carolin Wehning et le Dr Babak Varzideh (Bocholt, Allemagne) expliquent dans leur rapport comment les nouvelles dents antérieures aux « proportions d'or » ont fait leurs preuves dans la réalisation de prothèses maxillaires implanto-portées.

Une patiente de 56 ans s'est présentée au cabinet parce qu'elle n'était pas satisfaite de l'aspect fonctionnel et esthétique de sa prothèse dentaire implanto-plantée amovible au maxillaire. Les implants avaient été mal mis en place en termes d'axe d'insertion et affichaient une mobilité de grade III en raison d'une charge non uniforme. La patiente voulait retrouver un sourire naturel et personnel. La nouvelle restauration devait en outre avoir un confort de port fiable en mangeant et permettre un nettoyage simple. Le net prognathisme devait être compensé avec la nouvelle prothèse dentaire. Après discussion, la patiente a choisi une prothèse avec barre d'ancrage sur quatre implants stratégiquement posés. Les implants existants ont été retirés et quatre nouveaux piliers ont été mis en place dans les régions 14, 11, 24 et 25.

Après un temps de cicatrisation de sept mois, une empreinte de la situation ouverte a été réalisée. Sur le maître modèle, on a pu réaliser un enregistrement d'occlusion en résine photopolymérisable supporté par les coiffes de cicatrisation vissées et rebasées de silicone. La situation d'occlusion et la ligne médiane ont pu être précisément reportées dans l'articulateur. L'arcade dentaire de l'ancienne prothèse maxillaire a été dupliquée en résine, la forme de dent et l'occlusion avec la mâchoire inférieure par wax-up ont été optimisées et la base de prothèse a été réalisée en feuilles de cire rose. Cet agencement a été scanné et a donné une sécurité de planification pendant la conception de l'armature primaire (dioxyde de zirconium), secondaire (PEEK) et tertiaire (cobalt, chrome, molybdène). Le montage en cire a été effectué sur l'armature tertiaire avec les dents prothétiques VITAPAN EXCELL dans la zone esthétique. La corpulence des dents antérieures ont aidé à compenser le prognathisme.

Après l'essayage réussi du montage, les prothèses maxillaires en résine ont pu être réalisées. Des clés en silicone recouvertes de VITAFOL H (film isolant silicone) ont permis une reproduction détaillée de la texture de surface gingivale. Avec une légère préparation, les parties vestibulaires de la base de prothèse ont été sablées et recouvertes de VITA VM LC MODELLING LIQUID. Pour un effet particulièrement vivant et naturel, les prothèses ont été personnalisées avec le composite cosmétique VITA VM LC flow (GINGIVA 1 ; vieux rose et GINGIVA 3 ; rose) et le colorant VITA VM LC PAINT. En combinaison avec la bonne dynamique de lumière de VITAPAN EXCELL, il a été créé étape par étape une restauration amovible hautement esthétique. Il faut souligner que les dents prothétiques ont été meulées pour l'armature, mais qu'elles ont toutefois étonnamment bien gardé leur couleur. La patiente était très satisfaite du résultat pour ce qui est du confort de port de la prothèse et de l'apparence esthétique obtenue. Carolin Wehnings conclut : « La nouvelle dent prothétique VITAPAN EXCELL est vraiment très bien mise en valeur dans cette restauration. »

Compte-rendu 07/17