Pour une esthétique adapté à l'âge : des effets naturels avec les matériaux VITA VM
Pour le prothésiste dentaire, il est particulièrement difficile de réaliser pour les personnes âgées des reconstructions adaptées à l'âge et à l'apparence naturelle dans la zone visible. Il est recommandé d'effectuer une planification de la personnalisation et de la caractérisation axée sur les caractéristiques des dents naturelles. C'est le seul moyen d'obtenir des résultats qui s'intègrent harmonieusement à la substance dentaire résiduelle. La prothésiste dentaire Carolin Wehning (Bocholt, Allemagne) montre avec le cas suivant comment un tel cas complexe peut être résolu avec la céramique cosmétique VITA VM 9 et les masses VITA INTERNO pour la caractérisation interne (pour tous, VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne).
1. Situation initiale et planification
Un patient de 77 ans se présente au cabinet dentaire après une fracture coronaire transversale de la dent 21 ayant été traitée dans l'intervalle par reconstitution directe en composite. Sur le plan clinique, le résultat était insuffisant tant morphologiquement qu'esthétiquement. Des décolorations liées à l'âge sur la dent voisine naturelle 11, des lésions ponctuelles initiales blanches et brunes dans la zone cervicale et une fissure brun foncé transversale dans la zone vestibulaire étaient visibles. Dentiste et
patient ont décidé d'appliquer à la dent pour la stabilisation à long terme une couronne tout céramique qui imiterait les détails d'effet de couleurs de la dent voisine 11. Pour obtenir un résultats prévisible, une empreinte de la situation a été réalisée et un modèle situationnel a été créé pour un wax-up. La dent 21 a été préparée pour une couronne entière et un modèle maître a été créé à partir d'une empreinte de précision.
2. Fabrication et montage cosmétique en CFAO
L'armature de couronne a été réalisée par CFAO en dioxyde de zirconium VITA YZ H. Pour un effet fluorescent initial en profondeur, on a effectué la cuisson de connexion avec EFFECT LINER 5 (orange) et EL6 (brun-jaune). « La stratification avec VITA VM 9 a été le fondement pour reproduire la couleur de base. Les masses VITA INTERNO me permettent après la cuisson de connexion et après la cuisson de dentine d'intensifier en profondeur les nuances de couleur individuelles », indique la prothésiste dentaire Wehning dans sa description des étapes de la reproduction céramique. Dans la zone cervicale et interdentaire, INT04 (orange) et INT11 (gris-marron) ont été utilisés, et INT5 (terracotta) dans la zone centrale. On a nuancé les crêtes avec INT8 (bleu), INT5 (marron) et INT7 (anthracite) et le bord incisif avec INT2 (sable). La fissure et les tâches marron ont pu être reproduites avec INT10 (marron) et les tâches blanches, avec INT1 (blanc).
3. Finalisation des restaurations
Après la préparation de la morphologie de base à la pierre et des détails aux diamants fins, la fissure agissant de l'intérieur a été resserrée de l'extérieur avec une fraise fissures afin de créer un effet tridimensionnel. La texture de surface a été été maintenue lisse de façon aussi représentative que possible par rapport à l'âge. Après la cuisson de glaçage, la dent a été légèrement polie avec une brosse en poils de chèvre et une pâte à polir diamantée pour obtenir un degré de brillance correspondant à l'âge. Lors de l'essayage de la couronne tout céramique, le patient s'est dit très satisfait du résultat et la couronne a pu être scellée de façon auto-adhésive. La couleur et la forme de la restauration s'intègrent de façon harmonieuse aux autres dents. La stratification céramique combinée à deux cuissons des colorants a permis d'obtenir une esthétique correspondant à l'âge.
