Pose de facettes mini-invasive avec la céramique hybride
Les corrections esthétiques à facettes doivent être mini-invasives et limitées à l'émail dentaire. Malgré la faible épaisseur des couches, elles doivent révéler un jeu de lumière et de couleur naturel dans la bouche. Le bloc en céramique hybride CFAO multichromatique VITA ENAMIC multiColor (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) offre un dégradé de couleur et de translucidité intégré en six couches finement étagées. L'apparence naturelle de la dent peut ainsi quasiment être obtenue d'une simple pression sur un bouton. Une caractérisation avec des colorants est alors, le plus souvent, superflue. La structure à double réseau polymère-céramique de la céramique hybride permet d'obtenir des parois de faible épaisseur jusqu'à 0,2 mm avec une arête très stable. Dans le présent rapport, Dr Andreas Kurbad (Viersen, Allemagne) rend compte des meilleures conditions préalables pour le traitement des deux incisives centrales maxillaires.
1. Le défi esthétique
Une patiente âgée de 45 ans s'est présentée au cabinet, insatisfaite de l'esthétique de ses dents antérieures. Le contour du bord incisif et la longueur des incisives centrales semblaient avoir souffert d'abrasion et d'érosion. En outre, les dents antérieures était clairement colorées. La patiente a exprimé le désir de rendre à ses dents leur aspect naturel par le biais d'une thérapie aussi mini-invasive que possible. Pour pouvoir lui proposer un traitement ciblé, la situation initiale a été scannée au moyen d'un CEREC Omnicam (Densply Sirona, Bensheim, Allemagne) et des photos ont été créées. Avec le logiciel Smile Designer Pro (Tasty Tech, Toronto, Canada), l'allongement des incisives et la reconstruction de la morphologie ont pu être simulés. Un modèle clinique, réalisé sur cette base, a été validé par la patiente et le chirurgien-dentiste.
2. Réalisation basée sur la CFAO
La maquette a été scannée en intraoral pour validation en tant que copie biogénérique pour la conception virtuelle dans le logiciel CEREC. En raison de la perte de substance vestibulaire sur les 11 et 21, la préparation a pu être exécutée de façon très mini-invasive avec la réalisation d'un micro-chanfrein en zone cervicale. La situation clinique a ensuite été rescannée pour permettre la conception virtuelle des facettes et de leur fabrication basée sur la CFAO. Lors de la finition avec les diamants rotatifs, la texture superficielle était la priorité. Les facettes ont ensuite été polies et mises en place, au cours de la même séance.
3. Insertion et résultat final
Les deux restaurations ont été collées définitivement après l'essayage. Le réseau dominant de céramique feldspathique (86 % de la masse) des facettes en céramique hybride a été mordancé à l'acide fluorhydrique selon une méthode éprouvée, avant d'être silanisé. Le conditionnement de l'émail dentaire a été effectué avec de l'acide phosphorique et un adhésif monocomposant photopolymérisable. Après l'insertion avec un composite de scellement de couleur adaptée, les facettes en céramique hybride se sont harmonieusement intégrées pour un résultat esthétique. Grâce à la fabrication rapide sans cristallisation ou frittage et au dégradé de couleur intégré, les deux incisives centrales ont pu être traitées efficacement dans un souci élevée d'esthétique. La patiente s'est déclarée très satisfaite du résultat rapide et mini-invasif.
Compte-rendu 07/18
