Les micro-facettes en dioxyde de zirconium avec VITA VM 9

En matière de technique de couronnes et de bridges, les dioxydes de zirconium permettent une construction monolithique de l'occlusion avec « protection des arêtes masticatoires » masquée un minimum. Cette stratification partielle, aussi appelée « micro-facette », permet de gagner efficacement du temps tout en minimisant le risque d'écaillement. Le maître prothésiste Vincent Fehmer et la dentiste Nicole Kalberer (tous les deux à Genève, Suisse) démontrent dans le rapport suivant toutes les étapes essentielles de la fabrication technique CFAO d'une reconstruction, à partir d'une pièce brute VITA YZ et jusqu'à la stratification vestibulaire avec VITA VM 9 (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne).

Les piliers du bridge des 45 et 47 devaient être retraités chez une patiente de 68 ans. Elle désirait une prothèse d'aspect naturel sans liserets métalliques visibles. Les deux fauxmoignons ont été conservés sur les dents piliers pour ne pas affaiblir inutilement la zone radiculaire. La radiographie a révélé que les traitements radiculaires sont satisfaisants et sans inflammation. Les deux moignons ont fait l'objet de nouvelles préparation et l'empreinte de la situation clinique a été conventionnelle pour numérisation, après la fabrication d'un modèle au moyen du scanner de laboratoire CEREC inEos X5 (Dentsply Sirona, Bensheim, Allemagne). Le choix s'est porté sur le dioxyde de zirconium VITA YZ HT qui permet le masquage suffisant des moignons. La zone vestibulaire dût être partiellement réduite pour la mise en forme individuelle des espaces libres à l'aide de ces micro-facettes.

Le bridge a été conçu avec une occlusion anatomique complète avec le logiciel inLab 16.1. Une protection de l'arête masticatoire et la réduction vestibulaire ont été réalisées. Sur la 45, la réduction mésio-vestibulaire a été plus prononcée pour gagner de la marge de manoeuvre par rapport à la dent voisine pour la reproduction. Avant le frittage, la prothèse a été entièrement colorée avec VITA YZ HT SHADE LIQUID A2. Pour donner à la partie monolithique du bridge une profondeur tridimensionnelle, les pans des cupsides ont en outre été accentués avec Chroma A. La translucidité de l'intérieur est générée sur les pointes des cupsides par l'application sélective de Blue. Pour un effet chromatique dans la zone cervicale, le dioxyde de zirconium a également été infiltré avec Chroma A.

Après le frittage, la stratification vestibulaire en céramique cosmétique feldspathique VITA VM 9 BASE DENTINE de couleur A3 a été réalisée en couches décroissantes du bord incisif à la zonecervicale avec ENAMEL, puis cuit. Pour une cuisson de correction, seuls les contacts proximaux ont dû être optimisés avec ENAMEL après un retrait minimal. Pour finir, la caractérisation avec les colorants VITA AKZENT Plus a été effectuée. La zone des fissures a été caractérisée avec EFFECT STAINS 06 (ES 06, rouge-rouille). Pour une augmentation de la chromaticité sur les pentes cuspidiennes, les colorants ES 04 (jaune d'or) et 05 (orange) ont été utilisés. Un effet translucide des pointes des cuspides a été atteint avec ES11 (bleu) et 12 (bleu-gris). Après la cuisson de fixation, la cuisson de glaçage a été effectuée avec VITA AKZENT Plus GLAZE LT.

Après le polissage final haute brillance, le bridge a pu faire l'objet d'un essayage, avant d'être scellée définitivement autoadhésivement. La construction monolithique occlusale et vestibulaire réduite a été fabriquée efficacement dans le flux de travail numérique. L'aspect vivant de la restauration du bridge a été obtenu par la combinaison de l'infiltration ciblée de colorants, de micro-facettes minimales vestibulaires et de maquillage. Les éléments métalliques des moignons ont ainsi pu être parfaitement masqués. La patiente s'est montrée très satisfaite du résultat rapide et esthétique.

Compte-rendu 07/18