Les bases de la fabrication numérique de prothèses
Le Ceramill Full Denture System (Amann Girrbach AG, Koblach, Autriche) permet une fabrication en CFAO rationnelle et précise des prothèses.
VITA VIONIC SOLUTIONS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) offre le système de matériaux adapté à chaque étape du processus de fabrication numérique. Grâce à la combinaison d'une technologie de fabrication intelligente et des matériaux assortis, les laboratoires peuvent accroître leur productivité dans la production des prothèses. Le logiciel Ceramill Mind permet de réaliser avec les dents prothétiques VITA des modèles numériques en plus de 300 variantes fonctionnelles. Dans l'entrevue qui suit, l'ingénieur Falko Noack (directeur technique d'application, recherche et développement, Amann Girrbach AG, Koblach, Autriche) répond aux questions sur la procédure de travail numérique et ses avantages.
DV : De quoi faut-il tenir compte dans la procédure de travail numérique pour obtenir un bon résultat final ?
Falko Noack, ingénieur : Ici, ce sont les mêmes règles de base que pour le processus manuel, si la base du travail n'est pas adéquate, le résultat final aura des déficits. L'étape la plus importante pour la qualité ne dépend pas du prothésiste dentaire, mais du dentiste. La prothétique totale numérique exige une prise d'empreinte fonctionnelle correcte, pour pouvoir fabriquer des modèles adéquats, et un enregistrement d'occlusion précis.
DV : Quelles options le logiciel Ceramill Mind offre-t-il pour la préparation de prothèses ?
Falko Noack, ingénieur : En principe, les dents prothétiques VITA et le logiciel Ceramill Mind permettent de réaliser des prothèses personnalisées selon plus de 300 variantes fonctionnelles. Dans la zone antérieure, le logiciel permet un positionnement individuel de chaque dent. Dans la zone postérieure, l'agencement virtuel est effectué d'après les exigences de l'analyse de modèle numérique. La modification des dents postérieures agencées numériquement ne peut toutefois être effectuée qu'en conjonction avec les quadrants opposés, de façon à s'assurer que les relations occlusales idéales continuent d'être garanties.
DV : Quelles possibilités a le prothésiste dans le montage et la création de la gencive ?
Falko Noack, ingénieur : Pour VITA VIONIC SOLUTIONS, les laboratoires ont le choix dans la construction avec Ceramill Mind entre des concepts vestibulaires ou linguaux – en fonction de la situation anatomique et/ou de la philosophie souhaitée. En outre, le logiciel établit une différence entre l'occlusion croisée et l'occlusion normale pour ce qui est de la situation occlusale. Pour l'agencement individuel des parties gingivales,
Ceramill Mind offre des outils de design numériques, comme la fonction de forme libre de l'assistant.
DV : Comment réaliser un montage avec VITA VIONIC SOLUTIONS et Ceramill FDS ?
Falko Noack, ingénieur : Pour le montage clinique, il existe les disques VITA VIONIC WAX en couleur de dent et de gencive. Le laboratoire peut soit usiner un montage grandeur nature à partir d'un disque de couleur dent, soit créer la base avec des disques couleur gencive et fixer les dents prothétiques modifiées par FAO dans les alvéoles fraisées pour l'essayage en bouche. Si le wax-up a été effectué « grandeur nature », la modification par FAO est effectuée uniquement à la fabrication.
DV : Comment est effectuée la fabrication finale et quels composants sont nécessaires ?
Falko Noack, ingénieur : Après l'essayage en bouche réussi, la base de prothèse définitive est usinée avec Ceramill Motion 2 dans un disque en PMMA. Le VITA VIONIC System offre pour cela des disques VITA VIONIC BASE en différentes couleurs de gencive. La solution de cadre dentaire VITA VIONIC FRAME permet d'appliquer quasiment « automatiquement » la modification circulaire et basale en FAO des dents prothétiques en fonction du design de prothèse numérique. Cela garantit l'ajustement précis des dents prothétiques avec les alvéoles usinées. La fixation adhésive des dents prothétiques dans les alvéoles de la base s'effectue ensuite avec le système de fixation VITA VIONIC BOND.
DV : Quels sont les avantages des prothèses numériques en termes de précision et de temps de fabrication ?
Falko Noack, ingénieur : Les approches systémiques par défaut offrent automatiquement une occlusion correcte et sont ainsi très conviviales. Il en résulte un gain en précision et en temps. En particulier, la fabrication numérique des dents permet un gain de temps allant jusqu'à 60 pour cent comparativement à la fabrication manuelle. L'usinage des bases en cire ou en résine élimine les sources d'erreur de contraction de la cire et de retrait à la polymérisation.
Compte-rendu 07/17
