La céramique vitreuse et la céramique hybride associées dans un traitement prothétique complet
Le maître prothésiste Björn Czappa (m.c. zahntechnik, Oldenbourg, Allemagne) nous montre comment associer la céramique vitreuse et la céramique hybride dans un traitement prothétique et les résultats esthétiques possibles, en prenant pour exemple une réhabilitation totale au maxillaire et à la mandibule. Il nous montre aussi comment caractériser des couronnes VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) avec des colorants photopolymérisables afi n de reproduire ainsi l'esthétique des dents naturelles.
1. Situation initiale
La patiente souffrait depuis assez longtemps de fortes migraines et douleurs cervicales. Les mesures effectuées au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire ont confirmé les troubles fonctionnels. Les dents maxillaires étaient diversement abrasées ce qui avait créé un déséquilibre (ill. 1). Les dents postérieures déjà restaurées présentaient également de nets défauts (ill. 2). Après confection d'une gouttière,la patiente vit rapidement disparaître ses douleurs. Après un traitement par gouttière sur trois mois, elle se décida pour un assainissement durable.
2. Traitement avec la céramique vitreuse et la céramique hybride
« Avec ce cas clinique nous avons en tant que laboratoire dentaire découvert un univers totalement nouveau. Le secteur antérieur maxillaire devait être traité avec des couronnes en céramique vitreuse pressée (ill. 3). Par contre pour le secteur postérieur tout nous portait à opter pour la céramique hybride VITA ENAMIC même si nous ne l'avions jamais encore utilisée (ill. 4) » , explique Björn Czappa. La céramique hybride est nettement plus élastique que la céramique classique et agit quasiment comme un amortisseur. Les couronnes postérieures en VITA ENAMIC ont été fabriquées en CFAO.
3. Caractérisations et finition
Pour reproduire l'esthétique naturelle du secteur postérieur, les restaurations en céramique hybride ont été caractérisées
avec les colorants photopolymérisables du VITA ENAMIC STAINS KIT et légèrement personnalisées avec le composite VITA VM LC flow (VITA Zahnfabrik) (ill. 5). Pour les caractérisations, les restaurations en céramique hybride ont d'bord été conditionnées avant application des colorants. L'étape suivante consiste à effectuer une polymérisation intermédiaire. Pour finir, les surfaces sont scellées avec VITA ENAMIC GLAZE ce qui favorise la pérennité des caractérisations en milieu buccal humide (ill. 6).
4. Bilan
« Pour nous, utiliser les matériaux VITA cités était une première. Je peux dire que leur mise en oeuvre a été globalement remarquable » , précise Björn Czappa. Son bilan : avec un peu de patience et en respectant les indications du fabricant, on peut obtenir de très bons résultats (ill. 7 à 11).
Un grand merci à Madame Marita Heeren pour la réalisation des clichés.
Compte-rendu 03/16
