Gros plan sur la réhabilitation par implant en deux parties, de fabrication CFAO
Les réhabilitations en deux parties des dents antérieures, avec pilier et couronne, permettent une bonne mise en forme prédictible des gencives et des résultats optimaux lors de la pose de prothèses. Les blocs en céramique hybride VITA ENAMIC IS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) sont dotées d'une élasticité semblable à celle de la dentine. Dans le cas de prothèses en deux parties, le pilier en céramique hybride joue alors le rôle d'amortisseur entre le corps d'implant à ancrage de type ankylotique et la couronne en céramique pleine. Le dentiste Dr Daniel Buetterman (Centennial, Colorado, USA) décrit dans cet entretien les avantages esthétiques et fonctionnels d'une reconstruction par implant en deux parties avec un pilier en VITA ENAMIC IS et une couronne en VITABLOCS TriLuxe forte.
DV : Quels sont les avantages de la reconstitution par implant vissé en deux parties, soit une mésostructure en céramique hybride et une couronne en céramique feldspathique ?
Dr Daniel Butterman : En ce qui me concerne, la combinaison du pilier VITA ENAMIC IS et de sa capacité d'absorption des chocs à l'esthétique et la translucidité de la céramique feldspathique représente un avantage clinique réel. Il est ainsi plus facile de prédire l'effet de supraconstruction de la prothèse en termes d'esthétique dents-gencive.
DV : Comment une harmonisation aussi esthétique et fonctionnelle peut-elle exister entre la mésostructure en VITA ENAMIC IS et une couronne en céramique feldspathique VITABLOCS TriLuxe forte ?
Dr Daniel Butterman : La couleur du pilier VITA ENAMIC IS s'harmonise à merveille avec les tons polychromes de la couronne VITABLOCS TriLuxe forte. La translucidité de la céramique feldspathique permet à la couleur chaude proche de la dentine du pilier céramique hybride de ressortir.
DV : Quels sont les points à surveiller lors du conditionnement de la base en titane et de la céramique hybride pour un collage adhésif fiable de toutes les structures ?
Dr Daniel Butterman : La base en titane doit être sablée, puis conditionnée avec un adhésif métallique. La surface de collage du pilier VITA ENAMIC IS doit être mordancée à l'acide fluorhydrique, puis silanisée. La céramique hybride a l'avantage d'un conditionnement simple du réseau céramique dominant permettant ensuite un collage adhésif à la forme éprouvée.
DV : Comment procédez-vous généralement pour la gestion des tissus mous et comment obtenir un profil d'émergence de forme idéale reproductible ?
Dr Daniel Butterman : Le profil d'émergence peut être mis en forme provisoirement lors d'une procédure chirurgicale ou lors de l'exposition de la crête osseuse, via une prothèse provisoire de CFAO. Les contours et le profil d'émergence peuvent être déterminés par conception assistée par ordinateur.
DV : Quels sont les avantages cliniques de la céramique hybrideVITA ENAMIC pour le traitement de patients par reconstruction implantaire ?
Dr Daniel Butterman : Pour moi, les deux principaux avantages sont la vitesse d'usinage et de mise en oeuvre manuelle, qui me permet de traiter mes patients sur une seule journée. En outre, les propriétés d'absorption des chocs du VITA ENAMIC contribuent à protéger l'implant et les os d'une surcharge occlusive.
Compte-rendu 07/18
