Le dentiste Peter Neumann (Berlin, Allemagne) a construit et fabriqué à partir de la nouvelle céramique hybride VITA ENAMIC et avec CEREC (Sirona Dental GmbH, Wals, Autriche) un inlay – core sur lequel au cours de la même séance il a scellé une couronne. Ce type de restauration est encore au stade expérimental mais il a déjà obtenu de bons résultats cliniques. Dans le compte rendu suivant, monsieur Neumann explique sa méthode en détails pour cette indication.
Une fracture causée par un tenon métallique constitue classiquement une urgence qui exige un traitement immédiat et si possible définitif.
En présence d'une situation aussi précaire, c'est souvent la dernière tentative pour sauver la dent. VITA ENAMIC avec son module E proche
de celui de la dentine s'est avéré pour moi, comparativement à d'autres céramiques traditionnelles, comme une très bonne solution en
lieu et place des inlays-cores. On peut compter sur un bon succès clinique si la préparation est bien effectuée ainsi que le collage.
On a également contrôlé la capacité de soutien de la racine avant de procéder à la préparation. Il est essentiel de procéder à une préparation de type sertissage pour bien englober la racine (effet férule). L'espace en creux pour le premier ancrage du matériau du tenon doit être dégrossi généreusement (3-6 mm). Pour la stabilité il est cependant plus important d'avoir une bonne cohésion qu'une longueur de tenon équivalant aux 2/3 de la racine. La céramique hybride VITA ENAMIC avec son excellente aptitude au mordançage assure ici une très bonne cohésion.
La préparation a été enregistrée avec la CEREC Omnicam. Pour la construction on a eu recours au mode « Couronne – Biogénérique » du logiciel CEREC 4.2. Les dimensions de la construction ont été virtuellement fixées, réduites puis on a procédé à un lissage jusqu'à obtenir un inlaycore. L'usinage a été effectué ensuite dans l'unité Sirona CEREC MC XL. Pour finir, l'inlaycore a été ajusté et collé.
L'étape suivante a consisté à préparer l'inlaycore en VITA ENAMIC. La circonférence doit être d'au moins 2 mm afin d'éviter une fracture. Une rétraction gingivale préalable avec une pâte ad hoc est préférable à la technique du cordon. On a ensuite procédé à la numérisation et à la construction. Pour le matériau coronaire, le choix est libre tout comme le fait de passer par un laboratoire par ex. lorsque le moignon présente une forte dyschromie. Dans le cas présent, le patient a opté pour une solution au fauteuil avec la céramique feldspathique VITABLOCS TriLuxe et content que sa dent ait été sauvée. Les inlays-cores VITA ENAMIC ne constituent pas une solution systématique pour toutes les dents dévitalisées mais à mon avis sont une très bonne solution lorsque la perte de substance est très avancée.
