Étape par étape, du bloc VITA ENAMIC à l'inlay
VITA ENAMIC est maintenant utilisé en clinique depuis plus de cinq ans. L'éventail d'applications va des inlays aux couronnes en passant par les facettes. Dans l'interview qui suit, le médecin chef Julia Bühler (Universitäres Zentrum für Zahnmedizin Basel, Suisse) nous parle de son expérience au moyen d'un exemple de cas et décrit les facteurs de réussite cliniques primordiaux.
DV : Comment évaluez-vous VITA ENAMIC dans l'utilisation clinique et à votre avis, quels sont les avantages par rapport aux céramiques traditionnelles ?
Dr Julia Bühler, médecin chef : Grâce aux propriétés du matériau, on dispose de plus de liberté dans la préparation, par exemple en cas d'espace restreint. La mise en oeuvre est simple : l'usinage et le polissage sont beaucoup plus rapides.
DV : Quels sont les facteurs de réussite cliniques primordiaux dans l'utilisation de la céramique hybride pour les prothèses unitaires ?
Dr Julia Bühler, médecin chef : La préparation plus souple permet une invasivité moindre. Le matériau autorise des conditions moins favorables, comme des bords effilés, comparativement à la céramique traditionnelle. La bonne maniabilité du matériau représente aussi un avantage dans la pratique clinique quotidienne : les corrections et les réparations peuvent au besoin être effectuées en toute sécurité dans la bouche (conditionnementà l’alumine plutôt que l’acide fluorhydrique).
DV : À quoi les dentistes doivent-ils faire particulièrement attention lors de la mise en oeuvre et quelles sont les étapes critiques du processus ?
Dr Julia Bühler, médecin chef : Le respect des directives de préparation reste essentiel pour un bon pronostic à long terme de la restauration. Malgré la fraction polymère, VITA ENAMIC reste une céramique : il faut tenir compte de l'épaisseur minimale des couches. Lors de l'insertion, un environnement parfaitement sec est obligatoire et le prétraitement de la pièce et de la dent doit être fait de façon très minutieuse. Le respect des durées de conditionnement est en outre essentiel pour un succès à long terme.
DV : Le fabricant recommande un kit de polissage spécial pour les retouches manuelles de VITA ENAMIC – quelle est votre expérience à cet effet ?
Dr Julia Bühler, médecin chef : Le kit fonctionne à merveille. Avec différents corps de polissage abrasifs pour le prépolissage et le polissage brillant, les restaurations peuvent être polies en quelques secondes. La nouvelle génération a permis de réduire considérablement l'usure des instruments de polissage.
DV : Quel niveau de résistance les suivis mettentils en évidence en ce qui concerne la finition de surface ?
Dr Julia Bühler, médecin chef : Depuis près de quatre ans, je travaille régulièrement avec VITA ENAMIC et, en toute subjectivité, il n'y a rien eu à redire jusqu'ici. La résistance des surfaces semble comparable à celle des céramiques traditionnelles. Il faut encore cependant attendre les résultats des études au long cours.
DV : Dans le cas présenté ici, avez-vous caractérisé la couleur de l'inlay en VITA ENAMIC. Obtient-on une bonne stabilité de la couleur en bouche ?
Dr Julia Bühler, médecin chef : Une polymérisation suffisante est importante. La règle de base est la suivante : plus les couleurs sont foncées et appliquées en couches épaisses, plus la polymérisation doit être longue. La durée minimum recommandée par le fabricant peut être doublée.