Composite ou céramique ? Une catégorisation systématique des matériaux en couleurs dentaires indirects

Les matériaux céramiques en couleurs dentaires indirects, comme la céramique feldspathique ou la céramique vitreuse, se sont maintenant établis comme la norme pour les restaurations en CFAO. Le spectre des matériaux pour la CFAO s'est toutefois énormément élargi au cours des dernières années. Les dentistes peuvent aujourd'hui utiliser des céramiques hybrides ou des composites à haute densité en plus des céramiques traditionnelles pour les restaurations prothétiques définitives. Dans cet article, le Dr Sebastian Horvath (Jestetten, Allemagne) traite de la catégorisation systématique des matériaux pour CFAO en couleurs dentaires traditionnels et plus récents.

Les céramiques sont des matériaux minéraux anorganiques ayant une structure moléculaire et présentant des liaisons covalentes/ioniques. Elles se caractérisent généralement par leur grande résistance mécanique à la flexion. Sous la contrainte, les céramiques traditionnelles peuvent réagir en se cassant et favoriser ainsi la formation de fissures. Les composites sont des matériaux polyphasiques. Ils sont composés d'une matrice résineuse dans laquelle sont incorporées des charges le plus souvent en céramique de façon à améliorer les propriétés mécaniques de l'ensemble.

Tout a commencé en 1985 avec la céramique feldspathique VITABLOCS. Ont ensuite suivi les céramiques vitreuses renforcées, comme le disilicate de lithium. La céramique hybride VITA ENAMIC est elle disponible depuis 2013. Récemment, on a constaté l'arrivée croissante sur le marché de composites et de polymères de haute performance, comme GC CERASMART, pour l'utilisation en CFAO.

La céramique hybride est une combinaison radicalement nouvelle de céramique et de polymère. La céramique assure la stabilité mécanique, tandis que le polymère assure l'élasticité. Dans le cas des composites, les charges céramiques sont intégrées à un réseau polymère. La céramique hybride dispose elle d'un réseau céramique qui est infi ltrée de polymère. Elle contient une proportion élevée de céramique (environ 86 % en poids), ce qui confère une grande résistance au matériau.

Sa résistance et son élasticité élevées donnent à la céramique hybride un fort potentiel d'absorption des forces de mastication. VITA ENAMIC est considérablement moins cassante que la céramique pure et a des propriétés mécaniques semblables à celles de la dentine. Elle assure une répartition uniforme des contraintes. En cas de fi ssuration éventuelle, les fi ssures sont déviées au niveau des surfaces de délimitation polymèrecéramique et arrêtées. L'élasticité du matériau permet en CFAO des bords de restauration minces et précis.

En raison de leur structure céramique, la céramique hybride comme la céramique feldspathique sont prétraitées par mordançage à l'acide fl uorhydrique et silanisation. Les recherches montrent ici de très bonnes valeurs d'adhérence. Selon les données actuelles, les matériaux composites en CFAO devraient être sablés au corindon et silanisés avant d'être cimentés, permettant ainsi d'obtenir toutefois, d'après les tests de laboratoire, des valeurs de liaison relativement faibles.

L'objectif premier des restaurations unitaires esthétiques et durables avec les procédés CEREC en une séance renaît avec la céramique hybride, puisque ce matériau n'exige pas de cuisson de cristallisation. C'est la raison pour laquelle j'utilise maintenant systématiquement ce matériau pour les restaurations unitaires dans la zone postérieure.

Compte-rendu 08/16