Pour une liaison fiable entre le composite de scellement et la céramique hybride, il faut conditionner la restauration. Le Dr Julián Conejo (university of Pennsylvania, school of dental medicine, Philadelphie, É.-U.) évalue actuellement dans le cadre d'une étude in vitro sous la direction du professeur Markus B. Blatz, de quelle façon divers types/protocoles de conditionnement peuvent influencer la solidité de liaison à la céramique hybride VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne). Dans l'interview suivante, il rapporte les résultats de ses recherches scientifiques.
DV : Pouvez-vous expliquer la méthodologie de l'étude et les paramètres qui ont été modifiés dans le conditionnement et le traitement de la céramique hybride ?
Dr Julián Conejo : 70 échantillons de céramique hybride VITA ENAMIC ont été mordancés à l'acide fluorhydrique à 5 % pendant 20, 60 ou 120 secondes. Les surfaces mordancées ont été nettoyées soit à l'acide phosphorique soit dans un bain à ultrasons. Il a donc été formé pour l'étude sept sous-groupes différents, y compris le groupe témoin ne subissant aucun prétraitement. Après l'application de l'adhésif et du composite, les échantillons ont été placés dans de l'eau distillée. On a ensuite établi la résistance finale au cisaillement et évalué statistiquement les données.
DV : D'après vos constatations, à quel point le mordançage à l'acide fluorhydrique à 5 % estil important pour obtenir une liaison par adhérence fiable du composite de scellement sur la restauration en céramique ?
Dr Julián Conejo : Il est très important d'appliquer l'acide fluorhydrique pour obtenir une surface rugueuse qui permettra une bonne rétention micromécanique. Tous les échantillons mordancés affichent une augmentation significative de la force d'adhérence au composite de scellement. Pour garantir le succès clinique durable de la restauration, le mordançage à l'acide fluorhydrique est donc une étape décisive du processus pour le dentiste.
DV : Comment le temps d'action de l'acide fluorhydrique influence-t-il la force d'adhérence du composite de scellement à VITA ENAMIC ?
Dr Julián Conejo : Différents temps d'action de l'acide fluorhydrique ont permis d'obtenir différents motifs de mordançage sur les échantillons. Dans notre étude, des mordançages courts de 20 secondes ont entraîné des valeurs d'adhérence significativement inférieures. Des durées de mordançage plus longues augmentent la force d'adhérence. Toutefois, il n'y a pas eu de différence entre des durées de mordançage de 60 et de 120 secondes.
DV : À quel point est-il important de respecter le protocole de conditionnement du fabricant lors de l'application de l'acide fluorhydrique et de l'adhésif ?
Dr Julián Conejo : C'est très important. Nos résultats montrent que le conditionnement de surface recommandé actuellement par VITA Zahnfabrik permet la meilleure force adhésive tout en étant le plus simple. Selon la notice d'utilisation, il faut mordancer la céramique hybride pendant 60 secondes puis appliquer par massage l'adhésif au silane (primer) pendant 60 secondes.
DV : D'après votre expérience, le dentiste peut-il influencer positivement la force d'adhérence en procédant à d'autres étapes ?
Dr Julián Conejo : Pas vraiment. C'était une de nos hypothèses. Nous savons maintenant que des étapes de nettoyage supplémentaires après le mordançage à l'acide fluorhydrique n'entraînent pas des valeurs significativement plus élevées. Ni le traitement supplémentaire des surfaces à l'acide phosphorique ni le bain à ultrasons n'ont amélioré les valeurs de force d'adhérence par rapport au mordançage à l'acide fluorhydrique. Pour un scellement fiable, après l'essayage, une surface propre et prétravaillée de la restauration est toujours importante.
DV : À quoi faut-il être attentif dans le prétraitement de la substance dentaire en plus du conditionnement de la restauration pour obtenir une bonne adhérence ?
Dr Julián Conejo : L'isolation avec une digue dentaire permet une assèchement absolu et un champ de travail propre. La surface de préparation doit aussi être conditionnée avec un système adhésif avant le scellement. Cela permet ensuite une parfaite adhérence entre la substance dentaire et le composite de scellement.
Compte-rendu 08/16
