Armature or/palladium Montage cosmétique efficace avec la céramométallique VITA VM 13
La perte complète des dents représente pour un jeune patient une situation difficile sur le plan émotionnel. Dans ce cas, le défi consiste à offrir au patient une restauration esthétique adaptée à l'âge avec une stabilité à long terme fiable. Une restauration VMK (VITA Metall Keramik) est une combinaison de matériaux éprouvée associés à une expérience clinique de longue date qui peut être utilisée dans de tels cas. Dans le rapport de cas suivant, le maître prothésiste Cyril Perregaux (Genève, Suisse) montre la réalisation d'une armature or/palladium implanto-portée pour laquelle le montage cosmétique a été réalisé avec VITA VM 13 (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne).
1. Défi clinique
Une patiente âgée de 20 ans présentait un trouble généralisé de développement des dents. Toutes les dents de la mandibule et du maxillaire devaient être extraites sous anesthésie générale. Pendant la phase de cicatrisation, des prothèses immédiates ont été créées avec les dents prothétiques VITA PHYSIODENS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Allemagne) pour permettre à la patiente de conserver une apparence naturelle et jeune. Mais les prothèses apportaient aussi des informations prothétiques importantes pour la restauration implanto-portée permanente prévue. Après une phase de cicatrisation de plusieurs mois, huit implants ont été insérés dans le maxillaire et six dans la mandibule.
2. Set-up et réalisation du provisoire
Après la prise d'empreinte et l'enregistrement de l'occlusion, un nouveau set-up avec VITA PHYSIODENS a permis une orientation prothétique précise en tenant compte du positionnement des implants dans la nouvelle situation postopératoire. Les clés en silicone vestibulaires et linguales du set-up ont permis d'ajuster les dents prothétiques aux piliers temporaires vissés sur le modèle maître. Le set-up a été reporté dans la résine avec les clés en silicone vestibulaires et linguales et insérées comme prothèse transitoire à long terme.
3. Réalisation de l'armature et montage cosmétique
Après plusieurs semaines d'adaptation, de nouvelles empreintes de fixation ont été réalisées pour créer un modèle maître. L'articulation a été réalisée de façon semblable à celle des bridges provisoires. Les armatures ont aussi été modelées en cire et coulées au moyen de la clé en silicone. Après des contrôles successifs avec la clé en silicone, l'armature de bridge terminée a fait l'objet d'un montage cosmétique avec VITA VM 13. Cyril Perregaux vous le recommande : « Il faut effectuer un essai clinique avant le montage cosmétique pour déceler suffisamment tôt tout contact perturbateur, en autres. Cela permet de réduire au minimum le risque d'apparition de fentes après l'insertion par polissage. »
4. Insertion et résultat final
Les six bridges ont été vissés en bouche et les canaux de vissage ont été fermés avec un composite. L'armature or/palladium représentait une solution solide et économique. VITA VM 13 a permis un montage cosmétique très esthétique et adapté à l'âge. Une planification minutieuse et des vérifications cliniques régulières se sont révélées être des facteurs clés dans la réussite du traitement. La jeune patiente était très satisfaite du résultat final du traitement.
