« Le nombre d'or » : principes de base du succès dans la réalisation de prothèses esthétiques

Déjà à l'Antiquité, il y avait une recherche de la « formule de l'esthétique ». Les recherches montrent que nous trouvons particulièrement esthétiques les visages qui ont un niveau élevé d'« ordre », de « proportionnalité » et de « symétrie ». Une symétrie totale est toutefois rapidement perçue comme artificielle [ill. 1, 2]. Les principes esthétiques de base s'appliquent aux prothèses totales et partielles. Pour que les reconstructions s'intègrent de façon harmonieuse, des paramètres tels que la forme anatomique de base des dents antérieures, leur rapport longueur/largeur, l'axe des dents et le liseré gingival sont importants. Dans son rapport, le maître prothésiste Claus Pukropp (directeur du marketing technique, VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen) décrit les critères de base pour obtenir des résultats esthétiques en prothétique.

Depuis la Renaissance, on recherche dans les arts plastiques le « nombre d'or » correspondant aux proportions séduisantes qui offre un rapport longueur/largeur équilibré. Pour une prothèse esthétique, il faut des dents prothétiques qui non seulement offrent des proportions équilibrées, mais qui ont aussi des axes dentaires idéaux et des caractéristiques d'angle et de courbure harmonieuses [ill. 3]. Si les règles esthétiques de base ont été ignorées pendant la conception de la dent, les prothèses dentaires seront souvent perçues comme étant artificielles, même si le modèle est fonctionnellement correct. Chaque prothésiste dentaire connaît vraisemblablement la situation suivante dans la technique des couronnes et des bridges : une couronne stratifiée a la couleur parfaite, mais comporte des lacunes au niveau des axes dentaires ou des caractéristiques d'angle et est donc refusée de bon droit par le dentiste et le patient.

L'examen de différents produits de dents artificielles montre que l'industrie porte une attention parfois insuffisante aux critères esthétiques dans le développement et la production des dents prothétiques : on observe souvent que la conception de dent est copiée d'un quadrant à l'autre. Cela signifie, par exemple, que la dent 11 est une copie miroir exacte de la dent 21 [ill. 4]. Il en résulte une symétrie totale, qui donne au final une apparence artificielle aux dents. On a observé en outre que plusieurs gammes de dents affichent des différences dans les axes des dents [ill. 4/rouge] et les caractéristiques d'angle [ill. 4] et les rapports longueur/largeur idéaux. Des caractéristiques dentaires mal conçues compliquent le travail du prothésiste dentaire dans l'obtention d'une reconstruction de la denture à l'aspect naturel. Les dents artificielles qui n'ont pas de crêtes interdentaires et proximales [ill. 4/bleu] permettent difficilement une réalisation naturelle des papilles. Plusieurs gammes ont le désavantage que la couronne se distingue nettement du collet, ce qui complique le modelage par le prothésiste dentaire d'une gencive à l'aspect naturel [ill. 5, 6].

La nouvelle génération de dents antérieures VITAPAN EXCELL et la gamme de dents VITA PHYSIODENS ont été conçues en tenant compte du nombre d'or des règles esthétiques fondamentales. Cela aide donc le prothésiste dentaire dans l'élaboration de l'agencement naturel des dents et la création de la base de prothèse [ill. 7], et les prothèses ont un aspect plus naturel et plus esthétique grâce à leurs caractéristiques dentaires idéalement conçues [ill. 8, 9].

Compte-rendu 07/17