VITA VIONIC SOLUTIONS: confección de prótesis pulsando un botón
En marzo de 2017 se presentó por primera vez VITA VIONIC SOLUTIONS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania), un sistema de materiales armonizado que permite un proceso seguro de confección CAD/CAM de prótesis. El sistema abarca piezas en bruto de cera y de PMMA para la confección de encerados y bases de prótesis definitivas, marcos dentales especiales para el mecanizado CAM de dientes protésicos y una solución para la fijación adhesiva de los dientes prefabricados en las bases fresadas. En combinación con soluciones CAD/CAM inteligentes, tales como Ceramill FDS, esto permite confeccionar prótesis prácticamente “con solo pulsar un botón”. El protésico dental Karl-Heinz Körholz (Königswinter-Vinxel, Alemania) describe en este artículo el flujo de trabajo digital paso a paso.
1. Situación de partida
Una paciente dinámica de 75 años estaba insatisfecha con la comodidad de uso y la apariencia estética de sus prótesis completas. La cresta alveolar del maxilar inferior se mostraba claramente comprometida y puntiaguda. En la zona de los incisivos ya se había reabsorbido al nivel del suelo de la boca. En el maxilar superior se observó una situación análoga con la particularidad de que, en el primer cuadrante, el diente 18 parcialmente impactado había erupcionado con la superficie oclusal orientada oblicuamente hacia vestibular. Tras un asesoramiento exhaustivo, la paciente se decidió por la confección de una nueva prótesis. Se decidió confeccionar la prótesis mediante el método digital.
2. Impresión, registro de mordida y escaneo
“¡Las impresiones anatómicas, las plantillas de relación y los modelos funcionales deben ser precisos! Si no se han preparado correctamente estos pasos de trabajo, es mejor prescindir del flujo de trabajo digital”, aconseja Körholz. De lo contrario, los errores originales se reproducirían a lo largo de todo el proceso hasta la restauración final. En el presente caso, tras la impresión, la confección del modelo y la determinación de la relación se escanearon inicialmente por separado los dos modelos funcionales y a continuación se digitalizó la dimensión vertical por medio de los modelos articulados y de los rodetes.
3. Análisis del modelo, diseño y prueba en boca
Para la determinación funcional del montaje se llevó a cabo un análisis del modelo digital mediante el software Ceramill Mind según TiF. “Tras la elección de los dientes, ya solo tuve que pulsar el botón Intro para montar virtualmente los dientes protésicos”, señala Körholz, describiendo así el proceso. Si fuera necesario, se puede personalizar la base de la prótesis empleando las herramientas de diseño. En el presente caso se llevó a cabo una ligera personalización virtual de los dientes anteriores superiores. A continuación, para la prueba clínica en boca se fresó la prótesis a tamaño completo a partir de la pieza en bruto VITA VIONIC WAX de color dental (color: white). “Este importante paso de trabajo permite comprobar de nuevo la funcionalidad y la estética. Esto incluye, entre otras cosas, determinar si el plano oclusal y la línea media se integran armoniosamente en la estética global oral”, explica Körholz. En paralelo, la prueba en boca permite también comprobar la fonética.
4. Confección de la prótesis y acabado
Una vez comprobados satisfactoriamente todos los parámetros, a continuación se procedió, de forma análoga a la planificación CAD, a la modificación CAM circular y basal de los dientes anteriores VITAPAN EXCELL DD FRAME y de los dientes posteriores VITAPAN LINGOFORM DD FRAME mediante el sistema Ceramill Motion 2. Paralelamente se fresó la base de prótesis definitiva a partir de una pieza en bruto de VITA VIONIC BASE PMMA. “Esto es algo que la máquina CAM hace a la perfección. Como resultado, los dientes protésicos se ajustan con precisión a los alveolos fresados de la base, como dos piezas de Lego que encajan perfectamente entre sí”, explica Körholz. Tras el acondicionamiento de la base y de los dientes protésicos, se procedió a la fijación adhesiva de los dientes anteriores y posteriores en los alveolos fresados. Se eliminaron los excedentes marginales y se llevó a cabo la polimerización final en la cámara de presión. Gracias al mecanizado CAM preciso, el acabado manual final se pudo realizar con facilidad y rapidez. La paciente se mostró sumamente satisfecha con el efecto natural de la prótesis y la buena comodidad de uso de las nuevas prótesis diseñadas de forma delgada.
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