Una solución integral sin metal: cerámica híbrida e implante de dióxido de circonio
Los conceptos de restauración de cerámica sin metal se han consolidado en la práctica. Si bien en las reconstrucciones protésicas implantosoportadas se utilizan a menudo implantes de titanio, los implantes de cerámica están adquiriendo una creciente popularidad. Desde 2014, VITA Zahnfabrik (Bad Säckingen, Alemania) ofrece el implante de dióxido de circonio ceramic.implant. El Dr. Sigmar Schnutenhaus (Hilzingen, Alemania) describe, a partir de un caso clínico, cómo mediante una supraconstrucción de VITA ENAMIC y el ceramic.implant se puede llevar a cabo una restauración protésica implantosoportada completamente libre de metal.
La demanda de medios terapéuticos de cerámica sin metal está obligando a un replanteamiento también en la prótesis implantosoportada. Desde hace algún tiempo se ofrecen implantes de dióxido de circonio, que entre otras ventajas permiten una excelente gestión de los tejidos blandos. “Desde hace unos meses trabajamos con ceramic.implant y además hemos descubierto la cerámica híbrida VITA ENAMIC como material ideal para la supraconstrucción”, explica el Dr. Sigmar Schnutenhaus. La combinación del implante cerámico con una corona de cerámica híbrida permite satisfacer el frecuente deseo de los pacientes de ser tratados con una solución integral sin metal.
El implante ceramic.implant es un implante cilindrocónico de una pieza con superficie de dióxido de circonio modificada (cer.face®14). La cerámica híbrida VITA ENAMIC, como material para la confección de la supraconstrucción, combina las ventajas de una cerámica convencional con las propiedades positivas de un composite. Gracias a sus propiedades comparativamente elásticas, es capaz de absorber hasta cierto punto las cargas masticatorias. Consideramos la opción terapéutica aquí presentada como la solución ideal para el tratamiento de espacios edéntulos individuales en la zona de los dientes posteriores.
1. Planificación del tratamiento
Dado que el ceramic.implant es un implante de una sola pieza, la planificación reviste gran importancia. Nosotros preferimos la planificación virtual del implante. Se evalúa la situación anatómica a partir de una tomografía volumétrica digital (fig. 2). Un encerado modelado sobre el modelo de estudio sirve como plantilla para la supraconstrucción. Los datos DICOM de la tomografía volumétrica digital y los datos STL del encerado se combinan en el software de planificación y se evalúa la posición del implante.
2. Inserción del implante
Para la inserción del implante es posible escoger entre el método mediante guía o el procedimiento convencional. Tras la preparación del lecho del implante, se inserta el implante en el hueso (figs. 3 y 4), se cierra con dos suturas el campo operatorio y el paciente abandona la clínica con una restauración provisional.
3. Confección de la supraconstrucción
Por regla general, tras el periodo de cicatrización necesario se observa un estado ideal de los tejidos blandos. En la mayoría de los casos, la fijación de la encía periimplantaria al implante de dióxido de circonio es casi perfecta. Para la sobreimpresión están disponibles cofias especiales que garantizan la transferencia exacta de la situación de la boca al modelo (fig. 5). Tras la digitalización del modelo del implante, se diseña la corona mediante software CAD (fig. 6). Posteriormente se procedió a la confección CAM de la supraconstrucción a partir de una pieza en bruto de VITA ENAMIC. Tras el proceso de fresado, las reconstrucciones de cerámica híbrida pueden pulirse o bien caracterizarse mediante maquillajes fotopolimerizables. Según las indicaciones del fabricante, las coronas deben fijarse al implante de dióxido de circonio de una pieza empleando composite de fijación. Idealmente, el borde de la corona está situado en la zona visible, eliminando así el peligro de potenciales restos de cemento en la zona periimplantaria.
4. Resultado y conclusión
Las figuras 7 a 9 muestran la situación antes y después de la restauración protésica con VITA ENAMIC. La corona implantosoportada
se integra perfectamente en cuanto a forma, color y función. Si se desea una restauración implantosoportada sin metal, el odontólogo puede implementar un concepto integral eficaz utilizando la combinación de materiales presentada. Cabe destacar la sencillez del protocolo quirúrgico durante la implantación y la confección eficiente de la supraconstrucción. El ceramic.implant es una alternativa cerámica a los implantes de titanio. Es destacable la excelente adaptación de los tejidos blandos. Además, la cerámica híbrida VITA ENAMIC está perfectamente indicada para la supraconstrucción en virtud de sus propiedades materiales.
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