La Dra. Saskia Preissner (Departamento de Conservación Dental y Odontología Preventiva en el hospital Charité de Berlín, Alemania) atesora casi dos años de experiencia en el uso clínico de la cerámica híbrida VITA ENAMIC. Durante este tiempo también ha tenido la oportunidad de adquirir conocimientos en el marco de la rehabilitación no invasiva de pacientes. En la siguiente entrevista nos habla de su experiencia.
DV: Dra. Preissner, ¿cuánto tiempo lleva observando ya el uso clínico de VITA ENAMIC en el hospital Charité de Berlín?
Dra. Preissner: Ya en el marco de la fase piloto clínica pudimos tratar los primeros casos con el material. De ahí que podamos recurrir
a experiencias con pacientes a quienes venimos observando desde hace ya dos años. Tal vez no sea tiempo suficiente para extraer conclusiones científicamente relevantes, pero todas nuestras restauraciones han permanecido intactas durante este periodo. Actualmente
estamos estudiando mediante el microscopio electrónico de barrido (MEB) el comportamiento marginal de algunas restauraciones.
DV: En la documentación de un caso en el "Open Dentistry Journal" describe el tratamiento con coronas de una paciente con la dentadura fuertemente abrasionada. Los grosores de pared de las coronas se situaron en algunos casos en el rango de 0,5 mm. ¿Qué le hace pensar que restauraciones con grosores de pared tan reducidos demostrarán eficacia clínica a largo plazo?
Dra. Preissner: Si hubiera suficiente espacio disponible, como responsable del tratamiento no se me ocurriría encargar el fresado de coronas con grosores de pared de 0,5 mm. No obstante, en el caso descrito, la situación de partida mostraba una pérdida casi total de la sustancia dental dura coronal de la paciente, quien comprensiblemente no quería renunciar aún a más sustancia mediante la preparación de las coronas de 18 dientes. Tras un tratamiento de elevación de la mordida, le colocamos coronas sin necesidad de tallar ni un solo diente, así que la tratamos de manera realmente no invasiva, obviando los pocos micrómetros de sustancia dental dura que se perdieron al aplicar la técnica de grabado ácido. Es precisamente este concepto de tratamiento no invasivo el que me lleva a confiar en que las características materiales biomiméticas de VITA ENAMIC se manifiesten de modo tan favorable que la paciente pueda disfrutar de su rehabilitación durante muchos años, puesto que como odontólogos debemos conservar la mayor cantidad de sustancia dental dura posible.
DV: Lleva bastante más de un año observando este caso en el marco de visitas de seguimiento periódicas. ¿Qué valoración le merece el comportamiento
clínico de restauraciones de cerámica híbrida al cabo de este periodo de uso?
Dra. Preissner: En realidad ya han pasado casi dos años desde el tratamiento, y la paciente continúa estando muy satisfecha. Todos los márgenes cervicales están intactos, y dado que en su mayor parte se encuentran en la zona supragingival, son fácilmente accesibles durante la higiene oral doméstica. Además, pulimos regularmente las coronas durante nuestras visitas de seguimiento o durante la limpieza dental profesional.
DV: Hasta ahora ha utilizado la cerámica híbrida sobre todo en rehabilitaciones mínimamente invasivas y no invasivas. ¿Para qué otras indicaciones se presta este material en virtud de sus propiedades especiales y en qué otros ámbitos podría demostrar su eficacia en el futuro?
Dra. Preissner: En principio, el ámbito de indicaciones es amplio, pero más bien nos centramos precisamente en aquellos casos en los que otros materiales están menos indicados. Por ejemplo, nos planteamos si con la cerámica híbrida podría adquirir nuevo impulso la idea de las coronas endo. En mi opinión, las coronas endo eran una solución bastante buena para rehabilitar de la mejor manera posible dientes profundamente destruidos sin el efecto férula. Es decir, se utilizaban las entradas de los conductos radiculares como ayuda de retención. Lamentablemente, estos dientes se fracturaban con mayor frecuencia, lo cual tal vez se debiese a la gran dureza de las cerámicas. En cambio, VITA ENAMIC se comporta de forma similar a la dentina. Está en curso un estudio in vitro a este respecto, y con independencia de ello tratamos con coronas endo a pacientes seleccionados, en los que la única alternativa terapéutica sería la extracción.
