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Restauración mínimamente invasiva con inlay de cerámica híbrida VITA ENAMIC

Los inlays confeccionados mediante el método CEREC han acreditado durante décadas su eficacia en la odontología digital. Sin embargo, debido a los grosores de pared mínimos requeridos, en las reconstrucciones a partir de cerámica tradicional a menudo era necesario preparar una gran cantidad de sustancia dental. Gracias a sus grosores de pared mínimos reducidos, VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) posibilita restauraciones mínimamente invasivas y puede fresarse con precisión en los extremos finos de las zonas marginales. En el artículo, el Dr. Gerhard Werling (Bellheim, Alemania) explica el procedimiento clínico para una restauración mediante inlay a partir de la cerámica híbrida en la región 24-26.

1. Situación de partida

Las figuras 1 y 2 muestran la situación de partida. Atendiendo a la anamnesis y a la petición del paciente (varón, 38 años), no se emplearon para su tratamiento métodos alternativos (técnica de infiltración, fluorización, controles periódicos, etc.). En su lugar se empezó a preparar cuidadosamente una cavidad de obturación en el diente, en el cual la caries ya había penetrado en el esmalte proximal según se apreciaba en la radiografía. Sorprendentemente, en el cuadro clínico la caries había avanzado profundamente en la dentina, de modo que tras la excavación completa existía un considerable defecto de sustancia.

2. Elección del material

Dado que el paciente deseaba una restauración duradera similar al esmalte y al diente, no se consideró el composite como material de restauración. Se optó por proceder conforme a la regla “extensión para la prevención”, pero de la manera menos invasiva posible. La cerámica híbrida VITA ENAMIC aporta grandes ventajas a este respecto. La exclusiva estructura de matriz, en la que la cerámica y el polímero de acrilato se interpenetran mutuamente, se traduce en una enorme capacidad de carga que permite una mayor libertad que los materiales de restauración convencionales.

3. Flujo de trabajo CAD/CAM

Se confeccionaron tres inlays de VITA ENAMIC mediante el sistema CEREC (Sirona Dental, Bensheim, Alemania). Para el escaneo intraoral se utilizó la CEREC Omnicam. Mediante el software Biogenerik del sistema se procedió a la reconstrucción de forma análoga a las superficies masticatorias ausentes. En la vista previa de fresado se posicionaron los inlays en las piezas en bruto del material. Se escogió la geometría EM-10 (8 x 10 x 15 mm) en el color 1M2-HT, con arreglo a la determinación del color realizada mediante VITA Easyshade (VITA Zahnfabrik). La cerámica híbrida permite un procesamiento muy sencillo y rápido, tanto mecánico como manual. Gracias a la elevada capacidad de carga y a la estabilidad de los ángulos, son factibles incluso construcciones con grosores de pared relativamente reducidos y márgenes finos. Apenas cabe temer roturas en los bordes como las que se producen en la cerámica convencional.

4. Procesamiento y colocación

Resulta ventajoso el poder prescindir de un proceso de cocción y la posibilidad de realizar una caracterización cromática, si bien no suele ser necesaria. La gama de colores ofrecida (0M1–4M2) en dos niveles de translucidez y la buena transmisión de la luz del material posibilitan unos resultados estéticos satisfactorios. Los inlays se pulieron a alto brillo con el VITA ENAMIC Polishing Set clinical. La cerámica híbrida también permite un pulido intraoral fácil. Especialmente mediante los instrumentos de pulido de VITA, se pueden pulir los márgenes de la restauración de forma tan fina que apenas resulta visible la transición entre el diente y la restauración. La fijación se realizó de forma adhesiva.

Artículo 08/16

Dr. Gerhard Werling, odontólogo Bellheim (Alemania)
“Gracias a las elevadas capacidad de carga y estabilidad de los ángulos, pueden implementarse grosores de pared reducidos y márgenes finos.”
Dr. Gerhard Werling, odontólogo
Bellheim (Alemania)
Fig. 1: Situación de partida.
Fig. 1: Situación de partida.
Fig. 1: Situación de partida.
Fig. 2: Situación radiológica. Fig. 3: Si è iniziato a preparare con cautela una cavità per otturazione, ma nell'ambito dell'escavazione si sono evidenziati difetti clinicamente estesi e lesivi.
Fig. 2: Situación radiológica. Fig. 3: Si è iniziato a preparare con cautela una cavità per otturazione, ma nell'ambito dell'escavazione si sono evidenziati difetti clinicamente estesi e lesivi.
Fig. 2: Situación radiológica.
Fig. 3: Si è iniziato a preparare con cautela una cavità per otturazione, ma nell'ambito dell'escavazione si sono evidenziati difetti clinicamente estesi e lesivi.
Fig. 4: “Extensión para la prevención”, pero de la manera menos invasiva posible.
Fig. 4: “Extensión para la prevención”, pero de la manera menos invasiva posible.
Fig. 4: “Extensión para la prevención”, pero de la manera menos invasiva posible.
Fig. 5: La impresión digital se realizó mediante un escáner intraoral. Fig. 6: Se reconstruyeron las superfi cies masticatorias mediante el software Biogenerik.
Fig. 5: La impresión digital se realizó mediante un escáner intraoral. Fig. 6: Se reconstruyeron las superfi cies masticatorias mediante el software Biogenerik.
Fig. 5: La impresión digital se realizó mediante un escáner intraoral.
Fig. 6: Se reconstruyeron las superfi cies masticatorias mediante el software Biogenerik.
Fig. 7: Se incluyó el maxilar antagonista para comprobar los puntos de contacto.
Fig. 7: Se incluyó el maxilar antagonista para comprobar los puntos de contacto.
Fig. 7: Se incluyó el maxilar antagonista para comprobar los puntos de contacto.
Fig. 8: En la vista previa de fresado se posicionaron de forma óptima en la pieza en bruto las construcciones, en este caso el inlay para el diente 26.
Fig. 8: En la vista previa de fresado se posicionaron de forma óptima en la pieza en bruto las construcciones, en este caso el inlay para el diente 26.
Fig. 8: En la vista previa de fresado se posicionaron de forma óptima en la pieza en bruto las construcciones, en este caso el inlay para el diente 26.
Fig. 9: Mediante dique de goma se garantiza un secado absoluto para la fijación adhesiva.
Fig. 9: Mediante dique de goma se garantiza un secado absoluto para la fijación adhesiva.
Fig. 9: Mediante dique de goma se garantiza un secado absoluto para la fijación adhesiva.
Fig. 10: Resultado: Estaba prevista una restauración orientada a los defectos mediante obturaciones de composite. El resultado fue una restauración mínimamente invasiva mediante inlays de VITA ENAMIC.
Fig. 10: Resultado: Estaba prevista una restauración orientada a los defectos mediante obturaciones de composite. El resultado fue una restauración mínimamente invasiva mediante inlays de VITA ENAMIC.
Fig. 10: Resultado: Estaba prevista una restauración orientada a los defectos mediante obturaciones de composite. El resultado fue una restauración mínimamente invasiva mediante inlays de VITA ENAMIC.
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