Resistencia de la unión de composites de fijación a cerámicas híbrida y vítrea

Para la estabilidad clínica a largo plazo de las restauraciones cerámicas es esencial una unión resistente y fiable entre el composite de fijación y la cerámica. En la siguiente entrevista, la Dra. Tian Tian revela sus hallazgos de un estudio sobre la resistencia de la unión microadhesiva de seis composites de fijación con respecto a la cerámica híbrida VITA ENAMIC y a las cerámicas vítreas VITA SUPRINITY e IPS e.max CAD.

DV: Dra. Tian, ¿qué conclusiones pueden extraerse de los resultados de ensayo de la resistencia de la unión de composites de fijación a las cerámicas vítrea e híbrida en el uso clínico?

Dra. Tian Tian: Los resultados del estudio muestran que la elección del material de fijación constituye un factor determinante, que influye en gran medida en la resistencia a largo plazo de las restauraciones cerámicas. En todas las combinaciones ensayadas de material de fijación y de restauración se observó una disminución de la fuerza adhesiva con el paso del tiempo. A su vez, la diferencia entre los valores de adhesión medidos inicialmente y los medidos tras el envejecimiento artificial varía significativamente en función del composite de fijación utilizado.

DV: ¿Qué combinaciones de materiales arrojaron valores de unión adhesiva especialmente elevados y cuáles presentaron valores relativamente bajos tras un almacenamiento de tres meses?

Dra. Tian Tian: Tras un almacenamiento en agua durante tres meses, los valores de fuerza adhesiva más elevados se midieron con Variolink II (Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein) en combinación con las cerámicas vítreas. El mismo composite de fijación alcanzó con VITA ENAMIC los valores iniciales más elevados, si bien tras el envejecimiento RelyX Ultimate (3M ESPE, St. Paul, EE. UU.) acreditó unos resultados ligeramente mejores. La menor fuerza adhesiva tras un almacenamiento en agua durante tres meses se midió con distintos cementos en función del material de restauración.

DV: ¿Observó diferencias significativas entre las clases de material cerámica vítrea e híbrida por lo que respecta a la unión adhesiva a materiales de fijación?

Dra. Tian Tian: Tras el envejecimiento en agua se determinaron fuerzas adhesivas similares para todas las clases. Una diferencia radicó en el tipo de fallo: en el grupo de la cerámica híbrida, el fallo cohesivo fue el más frecuente, mientras que en las cerámicas vítreas se produjeron principalmente fallos mixtos así como fallos de la adhesión. Dado que en los fallos de cohesión no se ve afectada la transición entre la cerámica y el material de fijación, en este caso no es posible determinar la fuerza adhesiva realmente alcanzable.

DV: ¿Qué valores mínimos deberían alcanzarse en los ensayos para que en la práctica clínica pueda esperarse una unión duradera entre las cerámicas y el composite de fijación?

Dra. Tian Tian: Una unión duradera depende de múltiples factores y debe acreditarse mediante diversos estudios en laboratorio y ensayos clínicos. La determinación de la resistencia a la microtracción es uno de los muchos métodos empleados para medir la adhesión. No tiene sentido especificar un valor mínimo a alcanzar. Lo importante es comparar grupos dentro de un mismo estudio (con condiciones de ensayo idénticas). El principio aplicable es que cuanto más prolongado sea el almacenamiento, mayor valor tendrán los resultados para el usuario clínico.

DV: ¿Ha observado casos de descementado durante su estudio con las cerámicas vítrea e híbrida?

Dra. Tian Tian: Durante la realización del estudio no se observó ni un solo caso de descementado. Este resultado sugiere que la adhesión entre los composites de fijación ensayados y las cerámicas vítreas VITA SUPRINITY e IPS e.max CAD así como la cerámica híbrida VITA ENAMIC continuaba siendo relativamente fuerte al cabo de tres meses de almacenamiento en agua.

DV: ¿Existen combinaciones de material de fijación y de restauración que valoraría como especialmente indicadas para el uso clínico sobre la base de los resultados de ensayo?

Dra. Tian Tian: Los resultados del presente estudio demuestran que Variolink II alcanzó valores de fuerza adhesiva muy elevados en combinación con las tres cerámicas tras el envejecimiento en agua durante tres meses. No obstante, para poder emitir valoraciones generales sobre la resistencia a largo plazo de la adhesión entre los composites de fijación y las cerámicas vítrea e híbrida se necesitan más estudios con un tiempo de envejecimiento más largo, así como estudios clínicos adicionales.

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