Fundamentos de la confección digital de prótesis
El sistema Ceramill Full Denture (Amann Girrbach AG, Koblach, Austria) posibilita la confección racional y precisa de prótesis mediante la técnica CAD/CAM. Con VITA VIONIC SOLUTIONS (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania), ahora existe el sistema de materiales adecuado para cada paso del proceso de confección digital. Gracias a la combinación de tecnología de producción inteligente y materiales armonizados, los laboratorios pueden aumentar su productividad en la confección de prótesis. El software Ceramill Mind permite realizar con dientes protésicos VITA montajes digitales en más de 300 variantes funcionales. El ingeniero Falko Noack (Dirección de I+D de Tecnología aplicada de Amann Girrbach AG, Koblach, Austria) contesta en la siguiente entrevista a preguntas sobre el flujo de trabajo digital y sus ventajas.
DV: ¿Qué debe tenerse en cuenta en el flujo de trabajo digital para lograr un buen resultado final?
Falko Noack: Se aplican los mismos principios que para el proceso manual: si las bases del trabajo son inadecuadas, también el resultado final presentará deficiencias. Así pues, el paso más relevante para la calidad no reside en el protésico dental, sino en el odontólogo. La prótesis completa digital requiere una impresión funcional correcta para poder confeccionar modelos adecuados, así como un registro de mordida preciso.
DV: ¿Qué opciones ofrece el software Ceramill Mind para el montaje de la prótesis?
Falko Noack: Básicamente, mediante los dientes protésicos VITA y el software Ceramill Mind se pueden realizar montajes protésicos personalizados en más de 300 variantes funcionales. El software posibilita el posicionamiento personalizado de cada diente anterior. En la zona de los dientes posteriores, el montaje virtual se lleva a cabo conforme a las especificaciones del análisis del modelo digital. Sin embargo, la modificación de los dientes posteriores montados digitalmente solo puede tener lugar en la interacción entre cuadrantes opuestos, a fin de garantizar en todo momento las relaciones de oclusión ideales.
DV: ¿Qué posibilidades tienen los protésicos para el montaje y la configuración de la encía?
Falko Noack: Para VITA VIONIC SOLUTIONS, durante el diseño con Ceramill Mind los laboratorios pueden escoger entre conceptos vestibulares y linguales, en función de la situación anatómica o de la filosofía deseada. Asimismo, por lo que respecta a la posición de mordida, el software admite la mordida cruzada además de la normal. Para personalizar las porciones gingivales, Ceramill Mind ofrece herramientas de diseño digitales tales como la función de forma libre del asistente.
DV: ¿Cómo se lleva a cabo la prueba en boca con VITA VIONIC SOLUTIONS y Ceramill FDS?
Falko Noack: Para la prueba clínica en boca con cera están disponibles piezas en bruto VITA VIONIC WAX de color dental y gingival. El laboratorio puede fresar una prueba en cera de tamaño completo a partir de una pieza en bruto de color dental, o bien confeccionar la base a partir de piezas en bruto de color gingival y fijar los dientes protésicos modificados por CAM en los alveolos fresados para realizar la prueba en boca. Si se ha realizado una prueba en cera de tamaño completo, la modificación CAM se lleva a cabo más adelante, durante la confección.
DV: ¿Cómo tiene lugar la confección definitiva y qué componentes se necesitan?
Falko Noack: Una vez realizada con éxito la prueba en boca, se fresa la base de prótesis definitiva a partir de una pieza en bruto de PMMA mediante Ceramill Motion 2. Para ello, el sistema VITA VIONIC ofrece piezas en bruto VITA VIONIC BASE en diversos colores gingivales. La solución de marco dental VITA VIONIC FRAME permite, de forma análoga al diseño digital de la prótesis, implementar de forma casi “automatizada” la modificación basal y circular de los dientes protésicos mediante CAM. De este modo se garantiza el ajuste preciso de los dientes protésicos a los alveolos fresados. A continuación se utiliza el sistema de fijación VITA VIONIC BOND para realizar la fijación adhesiva de los dientes protésicos en los alveolos de la base.
DV: ¿Qué ventajas brindan los procesos digitales en cuanto a precisión y tiempo de confección?
Falko Noack: Los montajes sistemáticos de fábrica proporcionan automáticamente una oclusión correcta y, por consiguiente, son muy fáciles de utilizar. Esto se traduce en ventajas en cuanto a precisión y tiempo. En particular el montaje digital de los dientes posibilita un ahorro de tiempo de hasta el 60 % en comparación con el montaje manual. Mediante el fresado de la base de cera o de resina se eliminan como fuentes de error la contracción de la cera o la contracción de polimerización.
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