Cerámica híbrida frente a composite: Ensayo de la calidad de la unión adhesiva
La fijación totalmente adhesiva es un factor decisivo para la estabilidad a largo plazo de las restauraciones indirectas. En este contexto, es esencial el acondicionamiento fiable del material. A tal fin, es preciso diseñar un protocolo de fijación adaptado a cada material. Por ejemplo, la cerámica híbrida VITA ENAMIC (VITA Zahnfabrik, Bad Säckingen, Alemania) consta de una matriz de cerámica vítrea infiltrada con polímero, y por lo tanto se puede grabar con ácido fluorhídrico. En cambio, los composites se arenan, puesto que poseen una matriz polimérica en la que están integrados cuerpos de relleno cerámicos. En un estudio in vitro, la Dra. Berit Müller (Bad Säckingen, Alemania) ha analizado la unión adhesiva de un sistema de fijación a la cerámica híbrida y a los composites. En la siguiente entrevista nos expone sus resultados.
DV: ¿Cómo procedió para analizar la calidad de la unión adhesiva a la cerámica híbrida y al composite?
Dra. Berit Müller: En esta serie de ensayos se examinó la unión adhesiva entre Variolink Esthetic y algunos materiales CAD/CAM. Para ello se crearon de cada material cinco muestras formadas por dos partes cada una. Durante el acondicionamiento de las muestras se siguieron exactamente las indicaciones de los respectivos fabricantes. Tras la adhesión de las partes de las muestras se determinó la resistencia al
cizallamiento mediante una máquina universal de ensayo.
DV: Ha determinado valores de adhesión comparativamente elevados para la unión adhesiva a la cerámica híbrida. ¿A qué son atribuibles estos buenos valores?
Dra. Berit Müller: La buena unión adhesiva del sistema de fijación a la cerámica híbrida VITA ENAMIC es atribuible a la facilidad de preacondicionamiento del material mediante grabado con ácido fluorhídrico. Además, la proporción de cerámica comparativamente elevada (86 % del peso) también favorece la unión adhesiva.
DV: ¿En qué se diferencia la unión adhesiva a la cerámica híbrida en comparación con los composites analizados?
Dra. Berit Müller: La cerámica híbrida incorpora una matriz de cerámica vítrea infiltrada con polímero, que presenta una estructura cerámica sinterizada de forma fija. Esta estructura de cerámica se rugosifica superficialmente durante el grabado con ácido fluorhídrico. En el proceso, la unión de la matriz cerámica permanece completamente intacta. La superficie rugosificada se traduce en una buena retención micromecánica. En cambio, los composites constan de una matriz polimérica en la que están integrados cuerpos de relleno cerámicos. En caso de un grabado con ácido fluorhídrico, existe el peligro de que los cuerpos de relleno se desprendan de la matriz polimérica. En este caso, el aumento de la superficie se consigue mediante arenado.
DV: ¿Qué influencia tiene el preacondicionamiento de la restauración sobre la calidad de la unión adhesiva y qué diferencias existen a este respecto entre la cerámica híbrida y el composite?
Dra. Berit Müller: El preacondicionamiento de los materiales ejerce una gran influencia sobre la unión adhesiva. Tal como se ha descrito, mediante el grabado con ácido fluorhídrico se rugosifica la superficie de adhesión y esto se traduce en un buen encaje con el composite de fijación, lo cual a su vez influye positivamente en la unión adhesiva. Sin embargo, el método de acondicionamiento no debe dañar más profundamente la microestructura del material. A diferencia de lo que ocurre en el grabado con ácido fluorhídrico, en el arenado existe un cierto riesgo a este respecto. En este caso, la rugosificación del material es menos uniforme y el daño penetra más profundamente en la microestructura del material.
DV: Para el composite CERASMART ensayó dos protocolos de acondicionamiento. ¿Qué resultados obtuvo a este respecto?
Dra. Berit Müller: GC es el único fabricante que ha aprobado dos métodos de preacondicionamiento para el material CERASMART: el grabado con ácido fluorhídrico y el arenado. Por lo tanto, se ensayaron ambos métodos. Sin embargo, en el ensayo, el preacondicionamiento de CERASMART mediante ácido fluorhídrico arrojó peores resultados que el preacondicionamiento mediante arenado.
DV: ¿Cuáles son, desde el punto de vista científico, los principales factores de éxito para la fijación adhesiva en el día a día de la clínica?
Dra. Berit Müller: Junto al grabado con ácido fluorhídrico, sobre todo es importante la unión química entre la superficie del material y el material de fijación. Para ello se utilizan los agentes adhesivos. Si se prescinde del grabado con ácido fluorhídrico o de la silanización, los valores de adhesión son sensiblemente peores y aumenta la probabilidad de descementado.
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